今天，中國(guó)工程院醫(yī)藥衛(wèi)生工程學(xué)部醫(yī)療改革的專題討論會(huì)推遲結(jié)束了1個(gè)小時(shí)。院士們就看病難、看病貴問題以及這些問題背后的醫(yī)改方向與出路進(jìn)行了激烈的爭(zhēng)論與探討。
“醫(yī)改是以保障人民健康為首要目的，還是以提高經(jīng)濟(jì)效益為目的？是要最大限度地減輕人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，還是最大限度地減輕國(guó)家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)？”第一個(gè)發(fā)言的李連達(dá)院士尖銳地指出，看病難、看病貴表面看是醫(yī)風(fēng)醫(yī)德問題，更深層的是體制上的問題。
李連達(dá)院士說，醫(yī)改的一個(gè)重要內(nèi)容就是把衛(wèi)生系統(tǒng)“推向市場(chǎng)”，這種做法帶來一系列嚴(yán)重后果。在全國(guó)醫(yī)藥費(fèi)用支出中，政府支付的比例由1982年的38.9%降到2002年的15.2%，而個(gè)人支付比例則由21.6%升至58.3%。2000年，世界衛(wèi)生組織公布191個(gè)成員國(guó)的衛(wèi)生籌資分配公平性評(píng)估排序，中國(guó)排在倒數(shù)第4位�！霸凇葡蚴袌�(chǎng)’的過程中，忽略了衛(wèi)生工作的特殊性，忽略了國(guó)家應(yīng)負(fù)的責(zé)任。”
“過去醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)來源有3塊：政府補(bǔ)貼、診療費(fèi)用和藥品銷售。而改革后政府補(bǔ)貼說是占10%，但實(shí)際上只有6%。”李連達(dá)院士強(qiáng)調(diào)，這意味著94%的收入都要靠醫(yī)院自己來賺。醫(yī)療機(jī)構(gòu)商業(yè)化，并由此產(chǎn)生了以藥養(yǎng)醫(yī)、大處方等一系列醫(yī)療問題。不僅如此，目前醫(yī)藥衛(wèi)生資源分配不公平。
他指出，我國(guó)醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)的80%在城鎮(zhèn)，20%在農(nóng)村。而據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)家對(duì)一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院的投入是小醫(yī)院的100倍。一些醫(yī)院受利益趨動(dòng)，熱衷于建豪華醫(yī)院。衛(wèi)生系統(tǒng)在“變性”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“變質(zhì)”，醫(yī)改失去了正確的航向。
李連達(dá)建議，醫(yī)改的目標(biāo)必須明確，醫(yī)院應(yīng)是公益性的事業(yè)單位，不是商業(yè)性的企業(yè)。要增加政府投入�！澳壳�，我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療的支出約占GDP的2%，而美國(guó)是16%，我們的投入比很多發(fā)展中國(guó)家低。能不能把國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入占GDP的百分比提高到5%？”
巴德年院士用“尚未成功”4個(gè)字評(píng)價(jià)醫(yī)改。他說，稅收越來越多，但用于老百姓醫(yī)療的越來越少。政府必須明確國(guó)民健康是國(guó)家、民族最重要的素質(zhì)。政府必須盡到應(yīng)盡的責(zé)任。他建議組建一個(gè)集中統(tǒng)一、權(quán)威高效的指揮體系和領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)，成立國(guó)家人口與健康委員會(huì)，將衛(wèi)生醫(yī)療工作統(tǒng)管起來。
但秦伯益院士則明確反對(duì)那種認(rèn)為醫(yī)改基本不成功的說法。他說，現(xiàn)在社會(huì)上有種否定改革的傾向。“正確的說法應(yīng)是醫(yī)改在進(jìn)行中。對(duì)醫(yī)療改革，解決群眾看病難、看病貴的問題要全面探討，即怎么做才能解決問題�！鼻夭嬖菏空f，李連達(dá)院士提出能不能把國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP的百分比提高到5%，根據(jù)呢？小康社會(huì)的醫(yī)療保障到底要花多少錢？這些都要調(diào)查論證提出準(zhǔn)確的數(shù)字。醫(yī)改的資金缺口很大，希望政府都擔(dān)起來的想法不切實(shí)際。中國(guó)工程院或者衛(wèi)生部能不能做個(gè)規(guī)劃，看看小康社會(huì)的醫(yī)療水平應(yīng)該是怎么樣的？
秦伯益的建議引起了院士們的共鳴。許多院士表示，中國(guó)工程院應(yīng)該對(duì)醫(yī)改進(jìn)行咨詢項(xiàng)目的立項(xiàng)，組織院士們研究調(diào)查，并將咨詢報(bào)告直接呈報(bào)給國(guó)務(wù)院最高領(lǐng)導(dǎo)層。
(來源：中國(guó)青年報(bào)；作者：潘圓 原春琳 李健)
