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    新醫(yī)改或引市場(chǎng)洗牌 業(yè)內(nèi)稱1/3藥企恐被遭淘汰
2009年02月27日 08:07 來(lái)源:中國(guó)證券報(bào) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

    1月23日,北京北京大學(xué)人民醫(yī)院,兩名醫(yī)生向等待手術(shù)的患者及家屬詳解手術(shù)方案。日前,國(guó)務(wù)院審議并原則通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009—2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。會(huì)議明確了今后3年的階段性工作目標(biāo):到2011年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高,居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕,“看病難、看病貴”問(wèn)題明顯緩解。初步測(cè)算,為保障上述五項(xiàng)改革,3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元人民幣。 中新社發(fā) 廖攀 攝

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  藥品定價(jià)和招標(biāo)方式成關(guān)鍵

  業(yè)內(nèi)人士稱1/3制藥企業(yè)可能遭淘汰

  北京大學(xué)醫(yī)改方案征求意見(jiàn)稿的執(zhí)筆人李玲透露,政府有關(guān)部門(mén)試圖借基本藥物制度的建設(shè)凈化醫(yī)藥行業(yè),改變散、亂、差的現(xiàn)狀。因此,基本藥物制度中的藥品定價(jià)和招標(biāo)方式成為業(yè)界關(guān)注重點(diǎn),或?qū)е箩t(yī)藥市場(chǎng)重新洗牌。

  “兩會(huì)”步伐漸近,此前被預(yù)期在“兩會(huì)”前有望亮相的醫(yī)改各項(xiàng)配套方案仍按兵不動(dòng)。有消息稱,基本藥物的定價(jià)方式有可能從原來(lái)統(tǒng)一定價(jià)方式改為實(shí)施國(guó)家指導(dǎo)價(jià),由各省在招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中確定最終價(jià)格。

  一位醫(yī)藥專(zhuān)家認(rèn)為,在基本藥物目錄的制定過(guò)程中,一直存在類(lèi)似定價(jià)方式的呼聲,也不排除實(shí)施這種定價(jià)方式的可能,但總體而言,政府相關(guān)部門(mén)對(duì)基本藥物價(jià)格的控制不會(huì)有太大的松動(dòng)。

  基本藥物定價(jià)成關(guān)鍵

  中國(guó)證券報(bào)記者了解到,在基本藥物目錄最終確定之前,很多制藥企業(yè)正千方百計(jì)將藥品“擠”進(jìn)目錄。因?yàn)閷?duì)于很多中小制藥企業(yè)來(lái)說(shuō),能否進(jìn)入該目錄在某種程度上決定了公司未來(lái)的生死存亡。

  而對(duì)于藥品進(jìn)入目錄幾無(wú)懸念的醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō),也并不是高枕無(wú)憂,基本藥物的價(jià)格最終如何確定牽動(dòng)著企業(yè)的神經(jīng)。

  中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)于明德表示,目前,尚沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)實(shí)行國(guó)家指導(dǎo)價(jià)的消息,這種定價(jià)方式實(shí)際上意味著引入競(jìng)爭(zhēng)定價(jià),在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)格范疇內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)性定價(jià)。

  衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長(zhǎng)、資深醫(yī)院管理專(zhuān)家于宗河認(rèn)為,政府對(duì)藥物價(jià)格的控制不會(huì)有太大松動(dòng),如果對(duì)基本藥物價(jià)格的控制不夠嚴(yán)格,將無(wú)法壓縮流通環(huán)節(jié)的灰色利益鏈,預(yù)計(jì)以后所有藥品的價(jià)格都有望趨向于國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)。

  國(guó)泰君安研究員倪文昊認(rèn)為,實(shí)行國(guó)家指導(dǎo)價(jià)的做法以前就曾實(shí)施過(guò),如發(fā)改委制定的藥品最高零售價(jià),但這并不代表基本藥品的價(jià)格將放開(kāi)。但如果允許各省通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)確定藥品價(jià)格的話,本省內(nèi)的藥廠的游說(shuō)力量可能有明顯效果。

  此前,業(yè)界對(duì)基本藥物價(jià)格的定價(jià)預(yù)期是藥品成本價(jià)加上藥廠的利潤(rùn)空間,這樣可以最大限度地壓縮藥品流通中間環(huán)節(jié)產(chǎn)生的成本,給患者帶來(lái)實(shí)惠。但究竟實(shí)行怎樣的定價(jià)政策,將切實(shí)影響藥廠的利益。

  中信建投研究員周鳴杰認(rèn)為,若實(shí)行國(guó)家指導(dǎo)價(jià),對(duì)醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō),市場(chǎng)集中度的提高速度有望延緩,中小企業(yè)能有喘息的時(shí)間。

  南京醫(yī)藥(600713)內(nèi)部人士表示,對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō),政策制定者能否切實(shí)根據(jù)醫(yī)藥行業(yè)的藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)來(lái)定價(jià)至關(guān)重要,如果定價(jià)不能反映生產(chǎn)成本,企業(yè)無(wú)利可圖,無(wú)論是哪一種定價(jià)方式,都很難落實(shí)。

  目錄將沖擊醫(yī)藥市場(chǎng)

  一位醫(yī)藥專(zhuān)家表示,基本藥物制度和藥品招標(biāo)制度將對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)藥流通企業(yè)產(chǎn)生重大影響,很可能帶來(lái)醫(yī)藥市場(chǎng)的重新洗牌。甚至有觀點(diǎn)認(rèn)為,如果基本藥品目錄能夠嚴(yán)格執(zhí)行下去的話,目前全國(guó)五六千家制藥企業(yè),有可能死掉兩千家,政府很大程度上也是借助基本藥品目錄來(lái)提高行業(yè)的集中度。

  周鳴杰認(rèn)為,基本藥品目錄都是涵蓋百姓常見(jiàn)疾病的藥品,高端的藥品以及研發(fā)時(shí)間較短的藥品不大可能會(huì)列入目錄內(nèi)。對(duì)于大多數(shù)普藥來(lái)說(shuō),由于單一品種的生產(chǎn)廠家很多,不少藥品的毛利率及價(jià)格都不會(huì)很高,對(duì)于這些藥品生產(chǎn)廠家來(lái)說(shuō),如果能夠入選到目錄中去,則意味著很大程度上幫該廠家消滅了競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。

  記者了解到,目前,只擁有一兩個(gè)普藥品種,依靠與醫(yī)院打好關(guān)系而生存的制藥企業(yè)很多,這些小企業(yè)在醫(yī)改推行的過(guò)程中將首當(dāng)其沖被淘汰掉。許多外資企業(yè)也早已嗅到了這種氣氛,最近紛紛轉(zhuǎn)向進(jìn)攻OTC市場(chǎng)了,相比較其他藥品,非處方藥品受醫(yī)改的影響較小。

  有分析人士表示,基本藥物制度的落實(shí)效果將直接取決于政府的態(tài)度和決心。如今,加快建立國(guó)家基本藥物制度已經(jīng)寫(xiě)入了2009年衛(wèi)生部衛(wèi)生工作要點(diǎn)中。文件指出,組建國(guó)家基本藥物委員會(huì),建立國(guó)家基本藥物目錄遴選、定期調(diào)整和部門(mén)協(xié)同工作機(jī)制,制訂并頒布國(guó)家基本藥物目錄(2009版)。

  招標(biāo)采購(gòu)新規(guī)將凈化流通環(huán)節(jié)

  對(duì)于醫(yī)改方案中提到的基本藥物實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)配送的做法,業(yè)界一直有“回歸計(jì)劃經(jīng)濟(jì)”的質(zhì)疑。在醫(yī)改配套細(xì)則出臺(tái)之前,這些細(xì)節(jié)都正處于不斷修正中,業(yè)界也猜測(cè)紛紛。

  中國(guó)證券報(bào)記者從接近政策制定者的消息人士獲悉,在即將公布的醫(yī)改配套細(xì)則中,對(duì)于納入基本藥物目錄的藥品,政府有可能對(duì)每個(gè)藥品品種都進(jìn)行全國(guó)招標(biāo),每個(gè)單一品種只招五六家企業(yè),對(duì)于運(yùn)輸比較方便的藥品,如制劑,將實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一招標(biāo),在全國(guó)范圍內(nèi)招標(biāo)五六家企業(yè)生產(chǎn)即可;對(duì)于運(yùn)輸半徑較小的藥品,如針劑,很可能幾個(gè)省綁定來(lái)招標(biāo)。

  對(duì)于招標(biāo)制度的修正,衛(wèi)生部等六部門(mén)不久前聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》,其中明確指出,企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送,原則上只允許委托一次。

  分析人士認(rèn)為,這一規(guī)定將會(huì)對(duì)藥品流通領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的“多重委托”等不規(guī)范行為起到有效的遏制作用,比如很多“掛靠”、“借殼經(jīng)營(yíng)”的私人藥販(小公司)因此將面臨生存挑戰(zhàn)。

  目前很多醫(yī)藥流通企業(yè)實(shí)際上都沒(méi)有物流配送的能力,其大多數(shù)時(shí)間是用于幫助藥企做招投標(biāo)工作以及公關(guān)工作,而目前流通企業(yè)數(shù)量過(guò)多也一定程度上是由招投標(biāo)政策滋生的。

  記者了解到,目前該《意見(jiàn)》尚未執(zhí)行,部分地區(qū)的實(shí)施細(xì)則有待出爐,但流通企業(yè)人士表示,如果該招標(biāo)新規(guī)嚴(yán)格落實(shí),將有大批中小流通企業(yè)面臨倒閉。

  制度落實(shí)存在挑戰(zhàn)

  日前,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在香港基本藥物制度介紹會(huì)上指出,建立國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)新的重大舉措,但如何建立這個(gè)制度,真正實(shí)現(xiàn)“為人民群眾提供安全有效、優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的藥品”,仍然面臨挑戰(zhàn)。

  在國(guó)泰君安研究員易鏡明看來(lái),這個(gè)挑戰(zhàn)包括目錄內(nèi)的藥物如何定價(jià)、在篩選藥品時(shí)如何平衡中西藥品種、如何保證企業(yè)一定的利潤(rùn)空間,如何平衡藥企、流通商、醫(yī)院、患者多方利益等多個(gè)問(wèn)題。

  易鏡明表示,目前,基本藥物的定價(jià)將是非常復(fù)雜的工程,因?yàn)樗幤繁緛?lái)就名目繁多,價(jià)格和毛利率的差異非常大,在對(duì)藥品價(jià)格統(tǒng)一限定的過(guò)程中,要考慮到企業(yè)的合理利潤(rùn)空間。

  此外,對(duì)于進(jìn)入目錄的藥品生產(chǎn)商來(lái)說(shuō),未來(lái)將面臨廣闊的市場(chǎng)空間,但對(duì)于同一種品種的其他未進(jìn)入目錄的藥品生產(chǎn)商來(lái)說(shuō),銷(xiāo)量要銳減,因此,對(duì)于目錄之外的藥品該如何定價(jià)、與目錄內(nèi)的藥品的差價(jià)處于怎樣的水平,都需要政策制定者充分考慮。

  北京一家醫(yī)院院長(zhǎng)表示,曾向衛(wèi)生部基本藥物司的有關(guān)人士了解過(guò)相關(guān)情況,但并未得知詳細(xì)的情況。他計(jì)劃先了解試點(diǎn)地區(qū)的情況,等待基本藥物制度的出臺(tái)。

  李玲認(rèn)為,此前醫(yī)改失敗的教訓(xùn)證明了單純實(shí)施招標(biāo)采購(gòu)或藥品降價(jià)等措施來(lái)改革醫(yī)療體制是沒(méi)有效果的,即將出臺(tái)的醫(yī)改配套方案中,需要建立完整的產(chǎn)供銷(xiāo)完整鏈條的規(guī)范制度。(記者 邢佰英)

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