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　　中新網(wǎng)10月27日電 在美國(guó)歷史上，總統(tǒng)奧巴馬并不是第一個(gè)想要推動(dòng)醫(yī)改的總統(tǒng)。據(jù)香港大公網(wǎng)報(bào)道，從1912年開(kāi)始，老羅斯福、小羅斯福、杜魯門(mén)、尼克松和克林頓等美國(guó)歷任總統(tǒng)中，不斷有人試圖對(duì)醫(yī)療體系進(jìn)行全面而徹底的改革，以達(dá)到控制醫(yī)療開(kāi)支和實(shí)現(xiàn)全民保健的目標(biāo)。

　　不過(guò)，盡管多年來(lái)美國(guó)逐步采取了改良措施，將老年人、低收入者和貧困兒童一一納入了國(guó)家出資的各個(gè)醫(yī)療保障計(jì)劃中。但這些改革都是“雷聲大，雨點(diǎn)小”，要么無(wú)疾而終，要么成果有限。醫(yī)療保險(xiǎn)改革是公認(rèn)的一塊硬骨頭，大有誰(shuí)也啃不動(dòng)的趨勢(shì)。

　　美國(guó)的醫(yī)改之難，首先來(lái)自人們的觀念問(wèn)題。涉及到自己的生命和健康，大家總是相信檢查越詳細(xì)越好，醫(yī)療手段越先進(jìn)越好，看的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)越豐富越好。在這樣的情況下，盡管覺(jué)得是浪費(fèi)，但大家還是心甘情愿地將錢投入醫(yī)療系統(tǒng)里。而如何說(shuō)服人們放棄固有觀念，相信“適合的才是最好的”，就成為了美國(guó)政府推進(jìn)醫(yī)保改革要面對(duì)的第一個(gè)大難題。事實(shí)上，早有報(bào)告指出，美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用高昂的地區(qū)如加州、佛羅里達(dá)等，民眾健康程度并不比其它州要高。但數(shù)字只是紙上談兵，將心比心，誰(shuí)也不愿意拿自己的生命開(kāi)玩笑。

　　醫(yī)保改革同時(shí)也是政治勢(shì)力的較量。奧巴馬的醫(yī)改計(jì)劃的確能夠惠及許多沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的民眾，但對(duì)于在現(xiàn)行醫(yī)療系統(tǒng)中的既得利益者──醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)，改革則是“動(dòng)了他們的奶酪”。根據(jù)奧巴馬的改革計(jì)劃，減少對(duì)醫(yī)院的撥款、成立政府主導(dǎo)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，無(wú)疑會(huì)使得他們的利益大受影響。當(dāng)年克林頓的醫(yī)保改革法案得到了2/3的民意支持，但后來(lái)卻遭到私人醫(yī)保行業(yè)大規(guī)模抵制，他們花費(fèi)大筆資金做廣告，并展開(kāi)游說(shuō)工作，最終使得醫(yī)保改革計(jì)劃在國(guó)會(huì)慘遭失敗。

　　另外，奧巴馬的醫(yī)療改革計(jì)劃本身也并非完美無(wú)瑕。目前看來(lái)，整頓美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的全部開(kāi)支預(yù)計(jì)將達(dá)到1.2萬(wàn)億美元，那么這筆錢從何而來(lái)？奧巴馬目前采取的辦法是一個(gè)“省”字。然而，如此龐大的資金，從醫(yī)院系統(tǒng)的撥款等地方“省”下來(lái)足夠應(yīng)付嗎？如果不夠，這一改革豈不是又讓美國(guó)龐大的財(cái)政赤字雪上加霜？鑒于奧巴馬政府表示不愿增加財(cái)政赤字，民眾普遍擔(dān)心政府會(huì)增加稅收，把這個(gè)“包袱”甩給他們來(lái)扛。

　　同時(shí)，倡導(dǎo)經(jīng)濟(jì)自由的共和黨方面也提出，奧巴馬的改革計(jì)劃會(huì)損害民眾的自由──“我有錢，為什么不能選擇更好的服務(wù)？”