(兩會觀察)“靈魂砍價”背后，中國應如何鼓勵創(chuàng)新藥研發(fā)？

　　中新社北京3月7日電 題：“靈魂砍價”背后，中國應如何鼓勵創(chuàng)新藥研發(fā)？

　　中新社記者 張尼

　　“看病吃藥”歷來是民眾關(guān)注的熱題。中國國家醫(yī)保局近日公布的《2021年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示，自國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)4次開展醫(yī)保藥品目錄準入談判，累計將250種藥品通過談判新增進入目錄，價格平均降幅超過50%，“靈魂砍價”場景常常受到熱議。此背景下，國產(chǎn)創(chuàng)新藥研發(fā)會否受影響？如何更好鼓勵企業(yè)創(chuàng)新藥研發(fā)？這些問題成為今年全國兩會上的焦點之一。

　　今年全國兩會期間，全國政協(xié)委員顧建文提交了《關(guān)于“完善醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài) 推動產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展”的提案》。

　　他強調(diào)，近年來，國產(chǎn)醫(yī)藥創(chuàng)新正步入由量的增長向質(zhì)的提升的躍升期，一些領(lǐng)域從跟跑、并跑到開始領(lǐng)跑。特別是在新冠肺炎流行的大背景下，中國醫(yī)藥創(chuàng)新特別是生物醫(yī)藥創(chuàng)新在疫情防控、助推經(jīng)濟重振方面發(fā)揮了重要作用，也有效保障了人民生命健康和國家生物安全。

　　但是，目前新藥研發(fā)存在較大的不確定性，新藥研發(fā)經(jīng)費投入巨大、回報時間長、風險高、醫(yī)藥企業(yè)整體創(chuàng)新力不足等都成為國產(chǎn)醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的“絆腳石”。

　　顧建文認為，目前存在的問題是多方面的：一是仍缺乏完善醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài)宏觀且長遠的政策支持；二是在醫(yī)保談判和國家集采的“靈魂砍價”下，一些創(chuàng)新藥雖可以進入醫(yī)保目錄中，但也會面臨較大降價壓力，不利于藥物研發(fā)回報；三是創(chuàng)新藥新增適應癥重新談判將對藥物價格產(chǎn)生影響。

　　對此他提出了多項建議，包括建議國家層面出臺更系統(tǒng)性、綱領(lǐng)性的規(guī)劃，從研發(fā)激勵、定價機制、醫(yī)保準入、基藥準入、落地進院、完善多層次醫(yī)保支付體系、稅收減免、地方政府扶持等多個維度，確保創(chuàng)新藥物更快地惠及更多患者、提高醫(yī)療效果，升級中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生態(tài)，為本土創(chuàng)新藥營造更好的發(fā)展土壤。

　　另外，他還建議，借助行業(yè)標準的“指揮棒”，提高醫(yī)保準入政策的可預期性。借鑒發(fā)達國家基于價值的定價機制中的質(zhì)量調(diào)整生命年、成本效益評估等指標，以及中國仿制藥與創(chuàng)新藥的特定產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，綜合考慮藥物的臨床價值、支付方價值、創(chuàng)新價值、患者價值，明確不同價值維度、指標的類別、權(quán)重。應在醫(yī)保準入和價格談判程序中，逐步提高藥品的效果類指標權(quán)重。

　　談到創(chuàng)新藥面臨著價格政策與其他醫(yī)藥政策聯(lián)動有限的問題，全國政協(xié)委員方來英認為，在談判藥品落地方面，部分創(chuàng)新藥降價后“以價換量”的轉(zhuǎn)換機制不順暢。盡管國家醫(yī)保局明確規(guī)定從2022年1月1日起實施新版醫(yī)保目錄，但個別地方的醫(yī)保部門受人財物保障能力、經(jīng)辦服務能力、信息化標準化支撐能力的限制，目錄內(nèi)創(chuàng)新藥在當?shù)氐貌坏郊皶r、足額、便捷的報銷，參保民眾獲得感大打折扣。

　　在談判藥品落地方面，方來英建議國家醫(yī)保局實施“醫(yī)保品種落地典型案例推廣項目”，編制“國家醫(yī)保藥品落地能力建設(shè)工作指引”，大力支持部分先行省市探索普通門診統(tǒng)籌政策、門診慢病/門診特病模式、特藥政策，征集、遴選、褒揚一批醫(yī)保藥品落地的先行示范地區(qū)，并在2022年內(nèi)向全國復制推廣。(完)