當(dāng)天，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行“權(quán)威部門(mén)話(huà)開(kāi)局”系列主題新聞發(fā)布會(huì)，介紹“貫徹落實(shí)黨的二十大重大決策部署著力推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”有關(guān)情況。胡靜林表示，經(jīng)過(guò)5年努力，國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)“點(diǎn)線面”結(jié)合，推動(dòng)形成了醫(yī)?；鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢(shì)。

　　具體而言，胡靜林介紹說(shuō)，飛行檢查通過(guò)“點(diǎn)穴式”核查，實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)上突破”。采取“不預(yù)先告知、以上查下、交叉互查”機(jī)制，有效破解了“熟人社會(huì)同級(jí)監(jiān)管”難題，對(duì)發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)的行為重拳出擊、露頭就打，充分發(fā)揮“飛檢”利劍作用。

　　同時(shí)，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉一反三、自查自糾，避免同類(lèi)違法違規(guī)行為重復(fù)發(fā)生。對(duì)主動(dòng)自查自糾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在檢查頻次、處罰裁量等方面予以適當(dāng)考慮，充分體現(xiàn)寬嚴(yán)相濟(jì)的執(zhí)法理念。

　　“2019年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局累計(jì)派出飛行檢查組184組次，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)384家，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金43.5億元。”他說(shuō)。

　　胡靜林表示，專(zhuān)項(xiàng)整治通過(guò)“穿透式”檢查，實(shí)現(xiàn)“線上推進(jìn)”。醫(yī)保部門(mén)聯(lián)合公安、衛(wèi)生健康等相關(guān)部門(mén)，聚焦骨科、血透、心內(nèi)等重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)藥品耗材、虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣(mài)等重點(diǎn)行為，靶向監(jiān)督，除去侵蝕群眾“救命錢(qián)”的“病灶”。僅2022年就破獲案件2682起，抓獲犯罪嫌疑人7261人，追繳醫(yī)保基金10.7億元。

　　此外，胡靜林還介紹說(shuō)，日常監(jiān)管通過(guò)數(shù)據(jù)賦能，實(shí)現(xiàn)“面上成網(wǎng)”。充分運(yùn)用智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，加快構(gòu)建全方位、多層次、立體化的監(jiān)管體系。

　　“2022年，我們通過(guò)智能監(jiān)控拒付和追回38.5億元，約占追回基金總數(shù)的26%。僅一個(gè)虛假住院的大數(shù)據(jù)模型，精準(zhǔn)鎖定的線索，就抓獲了近500人，查處涉案金額近億元?！焙o林說(shuō)。(完)
【編輯:于曉】

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