“從明年1月1日起,醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)!苯,衛(wèi)生部出臺《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》。贊同的、擔(dān)憂的、不解的……這一《規(guī)定》的出臺,一石激起千層浪。
擔(dān)憂:不實(shí)踐咋學(xué)真本事
“我們讀大學(xué)時(shí),四年理論課、一年實(shí)習(xí)課,真正接觸到患者也就這一年時(shí)間,實(shí)習(xí)時(shí)又是每個(gè)科室輪轉(zhuǎn),剛到科里只能用眼睛看、用耳朵聽,原來還可以寫病志、記錄病情,現(xiàn)在啥也不讓做,偶爾能記個(gè)病情、量個(gè)血壓、聽聽心肺,全是些簡單操作。哪里像患者說的看病。俊眲倧闹袊t(yī)科大學(xué)畢業(yè)的金同學(xué)說。對新規(guī)定持反對聲音的,學(xué)生占大多數(shù),像金同學(xué)的擔(dān)心相當(dāng)有代表性。
剛參加工作一年時(shí)間的醫(yī)生更能體諒金同學(xué)的擔(dān)心,醫(yī)生小馬說:“簡單點(diǎn)說,醫(yī)生就是技術(shù)工種,實(shí)踐性強(qiáng)、需要?jiǎng)邮植僮。大學(xué)五年除了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是動(dòng)手、解剖課是動(dòng)手,其他的就是看書背書,在解剖課上看到的人體解剖標(biāo)本也僅代表一種情況,而事實(shí)上,每個(gè)人情況會有區(qū)別,病情千差萬別,臨床上突發(fā)情況也很多。不去實(shí)踐、接觸,根本無法當(dāng)醫(yī)生,工作一年得到的經(jīng)驗(yàn)比校園里5年學(xué)到的還多!”
支持:患者隱私需要保護(hù)
有反對就有支持,患者們聽說《規(guī)定》后一致贊同。了解中發(fā)現(xiàn),他們抵觸的原因無外乎兩點(diǎn):不信任醫(yī)學(xué)生水平、擔(dān)心隱私曝光。
解放軍202醫(yī)院脾摘除患者文先生態(tài)度相當(dāng)堅(jiān)決,“不讓實(shí)習(xí)生看病不是一概而論,像隱私性強(qiáng)、病情危重的,不讓看病不無道理,你說說,一位連呼吸都費(fèi)勁的患者被十幾個(gè)學(xué)生圍著你問他問,你聽他聽的,能好受嗎?反正我不相信小大夫!
在醫(yī)大盛京醫(yī)院婦科門診,王姓患者直言她反對的理由,“很多學(xué)生不認(rèn)真學(xué)習(xí),拿實(shí)習(xí)當(dāng)觀摩!”而居住在鐵西區(qū)工人新村的郭大娘則說:“我就怕十幾個(gè)學(xué)生圍著,每個(gè)人問的問題全一樣!
專家:要求學(xué)生學(xué)會溝通
《規(guī)定》中也明確指出,在安排和指導(dǎo)臨床實(shí)踐活動(dòng)之前,應(yīng)盡到告知義務(wù)并得到相關(guān)患者的同意。這意味著,如果患者不同意,一些臨床實(shí)踐活動(dòng)將無法進(jìn)行。“新規(guī)定從嚴(yán)要求了醫(yī)學(xué)生,如果真無法進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng),那么,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后根本無法從事醫(yī)療行為,當(dāng)醫(yī)生那是天方夜譚!鄙蜿栣t(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院骨外科主任、沈陽醫(yī)學(xué)院外科教研室主任、教授樸成哲也從另外一個(gè)角度解讀了《規(guī)定》,“既然可以溝通,那么,如何取得患者信任就是醫(yī)學(xué)生需要仔細(xì)琢磨的,從某種意義上來講,新規(guī)定也讓學(xué)生們先上了一堂‘醫(yī)患溝通課’,‘壞事’可能變‘好事’!”(李靖)
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