衛(wèi)生部昨日通報了上周的甲流疫情信息。報告顯示,我國境內(nèi)31個省份報告甲流確診病例6129例,住院治療1989例,死亡91人。流感哨點監(jiān)測結果顯示,上周我國境內(nèi)流感病例占流感樣病例的比例為38.7%,與前一周(44.1%)相比有所下降;甲流病例占流感病例的比例為84.5%,與前一周(87.5%)相比有所下降。與前兩組數(shù)據(jù)變化趨勢相反的是,在甲流重癥和死亡病例中,孕婦所占比例分別為8.7%和15.7%,較11月底的2%和13%均有增高。
記者電話采訪了中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院產(chǎn)科主任劉彩霞。她認為,在孕期,孕產(chǎn)婦處于免疫抑制狀態(tài),本身抵抗力低下,易感染甲流病毒,并容易發(fā)展成為肺炎型或重癥甲流。其次,在妊娠中晚期的時候,孕婦的子宮增大,膈肌升高,腹式呼吸受限,胸式呼吸代償性增加以維持肺功能。而一旦感染流感,肺部出現(xiàn)炎癥,就使得胸式呼吸減弱,腹式呼吸受限,肺功能降低。另外,很多孕產(chǎn)婦在妊娠期間為了胎兒健康,出現(xiàn)感冒癥狀的時候往往不能及時就診,許多孕婦到醫(yī)院的時候病情已經(jīng)比較嚴重。
劉彩霞說,妊娠合并甲流有其特點。第一,妊娠期婦女感染后更多地表現(xiàn)為氣促,容易發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。第二,可誘發(fā)原有基礎疾病的加重,如妊娠合并高血壓等。第三,嚴重者病情進展非常迅速,可導致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi),甚至導致孕產(chǎn)婦死亡。第四,妊娠期及產(chǎn)褥期的婦女多死于肺炎及隨后出現(xiàn)的急性呼吸窘迫綜合征。
劉彩霞說,孕婦感染甲流的重癥發(fā)病率是非孕人群的10倍—20倍,病死率是非孕人群的20倍—40倍。因此,對妊娠合并甲流的患者,如何早期診斷、早期治療是醫(yī)護人員面臨的一個嚴峻問題。
北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任楊慧霞告訴記者,首先,通過疫苗接種構建免疫屏障是重要的第一步。為此,我國已將孕婦納入甲流疫苗重點接種人群。孕婦一旦確診為甲流,要及早進行抗病毒治療。
楊慧霞說,許多人對孕婦用藥安全表示擔憂。藥物對孕婦確實可能有潛在的危害。但如果將這種“可能性損害”與甲流病毒對母子造成的影響做權衡,及早治療所獲得的益處要遠遠大于甲流的潛在危害。劉彩霞認為,一旦孕婦被診斷為患上肺炎型或重癥甲流,經(jīng)治療病情沒有好轉的,應盡早終止妊娠。
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