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　　編者按 新年的鐘聲即將敲響。站在年歲的尾巴上，我們回看2009，科技正不斷刷新著我們的生活：3G互聯(lián)拉近了空間距離、電動汽車“收氣排水”促環(huán)保、高清電視讓人足不出戶便能“親臨賽場”……

　　當它們在2009年迎來屬于自己的元年的時候，我們卻發(fā)現(xiàn)還有眾多“懸疑未解”：談之色變的甲流，是像“非典”一樣銷聲匿跡還是愈演愈烈？尚待量產(chǎn)的電動汽車，明年能否開進普通百姓家？“曲高和寡”的高清電視，能否放下“身段”走進千家萬戶？讓生活無線互聯(lián)的3G，2010年能否更炫更精彩？“2010大猜想”將告訴你答案。

　　觀點集粹

　　按照一般規(guī)律，明年估計就不會再有大規(guī)模的甲流流行了。

　　甲流的二次感染發(fā)病是極其少見的，也是偶發(fā)的，不足以形成大規(guī)模的暴發(fā)。

　　一般情況下流感是不會突破物種進行傳播的。

　　甲流的中藥預防僅限于不能用疫苗的易感人群和高危人群，不提倡全民大規(guī)模使用中藥預防。

　　隨著人群免疫力的逐步升高，病毒流行受阻，逐漸弱化，最終停止。

　　甲型H1N1流感成為季節(jié)性流感的可能性是有的。

　　我們破壞了病原微生物的生存環(huán)境，而病原微生物不會甘于自我毀滅，就必然會尋找有條件的宿主。

　　從目前的疫情來看，明年甲流的發(fā)展趨勢會怎樣？

　　李連達(中國工程院院士、中藥藥理學專家)：一般情況下，流感極少會出現(xiàn)接連幾年的大流行，通常是每隔兩三年有一次。這次甲流流行高峰過去后，按照一般規(guī)律，明年估計就不會再有大規(guī)模的甲流流行了。已經(jīng)有人預測，到2010年5月，這次甲流的大規(guī)模流行就將基本停止，但是仍然不排除有散發(fā)病例和小規(guī)模流行的發(fā)生。而且目前西方也已經(jīng)有國家出現(xiàn)了疫情好轉的跡象，所以,明年的疫情應該會向好的方向發(fā)展。

　　據(jù)媒體報道，美、韓兩國已經(jīng)出現(xiàn)二次感染病例，那么明年是否有可能出現(xiàn)二次感染的大規(guī)模暴發(fā)？

　　李連達：二次流感這一概念需要區(qū)別的是，是同一個病毒株的二次感染，還是不同病毒的二次流行。而由同一種病毒引起兩次發(fā)病，這種情況是極為少見的。

　　當前季節(jié)性流感和甲型H1N1流感同時流行，所以從目前的情況來看，很有可能前后兩次感染的是不同的病毒。但如果個人免疫狀態(tài)很差，在第一次感染后，不能形成足夠的抗體，或者在第一次感染后病毒沒有被徹底消滅，這樣的情況下就有可能出現(xiàn)同一病毒株的二次感染發(fā)病。不過這樣一種情況是極其少見的，也是偶發(fā)的，不足以形成大規(guī)模的暴發(fā)。

　　甲流病毒是否會在人和動物之間大規(guī)模傳染流行？

　　吳疆(北京市疾控中心免疫預防所所長)：首先，流感的發(fā)生是有物種界定的，所以一般情況下流感是不會突破物種進行傳播的�，F(xiàn)在我們所知道的能夠持續(xù)流行的流感有人流感、禽流感、豬流感、馬流感、狗流感，理論上講動物流感傳染給人，或者人流感傳染給動物是有可能發(fā)生的，但是要形成規(guī)模性流行的幾率是比較小的。但一些不良的衛(wèi)生習慣，比如與動物過于親密的接觸，容易促成個體的感染。

　　不同的病毒是否有可能重新組合形成新的病原體，構成新的災難？

　　李連達：這是一種預測。作為科研人員，必須要想到各種各樣的可能性，以便在研究工作中提前做準備。事實上，不同的病毒組合到一起形成的毒性可以很強，也可以很弱，結果是難以預測的。但從目前來看，還不存在這樣的情況，大家不必緊張。

　　吳疆：在自然界中，發(fā)生病毒變異或者基因重組都是小概率事件。在我們的監(jiān)測體系中，如果發(fā)現(xiàn)這類變化，還要看其流行病學意義，并不是有一例發(fā)生就有意義的，還要從其傳播能力、傳播的廣泛程度等方面綜合進行評價。

　　除了疫苗之外，還會有更好的防控措施出臺嗎？

　　李連達：這要根據(jù)疫情的不同階段來決定。下一個階段是什么措施，要根據(jù)疫情變化來定。如果疫情沒有重大變動，那么就保持原有措施不變，比如控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感者。另外還要做好善后工作，總的來說，都不能麻痹大意。另外，對于甲流的中藥預防來說，僅限于不能用疫苗的易感人群和高危人群，不提倡全民大規(guī)模使用中藥預防。

　　與非典相比，甲流流感疫情發(fā)展有何特點？是否也會一代代弱化，最終對人類不再構成威脅？

　　李連達：非典初期，病因不明，防治措施不當；后期大規(guī)模流行的時候又過度緊張，防治過分，有較多誤診病例。而甲流早期，我國有效地控制了輸入性病例的傳播，使疫情比國外推遲了2—3個月，防治措施是及時有效的。

　　另外，從病毒角度來說，非典是在我國并無流行史的冠狀病毒，人群里沒有免疫力，所以來得快、傳播快、初期病勢兇險。而甲流曾經(jīng)在我國流行過，人群對它有一定免疫力，雖然其傳染性強，但致病性并不是很強，且多數(shù)病情較緩和，病死率也不是很高。還有一點，非典時期沒有疫苗，而甲流疫苗對流行趨勢起到了很大的影響和控制作用。

　　病毒在流行過程中，其傳染性及致病性是會有變化的，但并不一定是病毒在一代代弱化，更重要的在于人群免疫力的逐步升高，使得病毒流行受阻，逐漸弱化，最終停止。從這一點來說，甲流與非典有著同樣的發(fā)展規(guī)律。

　　甲流疫苗注射會不會普及到每個人？對無法接種到疫苗的人應該怎么預防甲流？

　　李連達：從理論上講，所有的易感人群都應該接種疫苗。有人估計我國若有3.9億人接種，就可以終止此次甲流流行。但從目前來看，我國已接種疫苗的數(shù)量只有兩千多萬，要達到3.9億，恐怕難以保證如此龐大的疫苗數(shù)量。

　　因而在疫苗接種上就需要分清輕重緩急，首先是重點地區(qū)重點使用，比如北京、上海這些人口眾多的大城市。其次是重點人群要重點保護，尤其是易感人群里的高危人群，如中小學生和體質虛弱的群體。再有就是特定人群，比如從事特殊公共服務職業(yè)的工作人員。其他人就要視疫苗的生產(chǎn)情況，盡力而為，有多少疫苗就給多少人用。

　　對于不能接種疫苗的人，就需要借助于其他的防護措施，比如搞好生活環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，出門帶口罩，盡量不去人多的公共場所，以及回家后要及時正確地洗手等，這些都是必須的。

　　吳疆：打過疫苗并不意味著就可以高枕無憂。這個季節(jié)里還有好多傳染病，疫苗不是萬能的，不能抵抗所有的呼吸道傳染病，所以大家還得有一個健康衛(wèi)生的生活習慣，這不光是對甲流，對所有的傳染病都是必須要注意的。

　　甲流病毒會不會在以后成為季節(jié)性的疾病呢？

　　李連達：所謂季節(jié)性的流感是一個籠統(tǒng)的稱呼，它可以包括甲型流感、乙型流感等，只要不是以特定的一個流感病毒株起主導作用，就將其統(tǒng)稱為季節(jié)性流感。這次流感是以甲型流感病毒起主導作用的，因而我們稱其為甲型H1N1流感。等過一段時間，流行高峰過去之后，還會有不同類型的流感病人，這個時候我們就把它混合稱為季節(jié)性流感、散發(fā)性流感或者叫做普通流感。所以這次的大流行過去，出現(xiàn)散發(fā)病例，使甲型H1N1流感成為季節(jié)性流感的可能性是有的。

　　對于明年及以后防控甲流和其他流行性疾病，有什么好的建議？

　　李連達：首先要提高全民健康體質。我國近幾年人民體質有所提高，但是和某些發(fā)達國家比起來，還存在著差距。其次，要做好科普知識，尤其是衛(wèi)生知識的普及工作。特別是在農村地區(qū)，要特別注意提高群眾的衛(wèi)生素質，養(yǎng)成良好的生活習慣。至于將來是否會出現(xiàn)某一疾病流行是難以預測的，這就需要盡早發(fā)現(xiàn)，并進行有針對性的預防，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早采取措施。

　　科技日報：面對近年來越來越多的流行性傳染病的暴發(fā)，我們該如何應對？

　　李連達：人類和病毒其實是一個相互抗爭的關系，新病毒、新病原體的不斷出現(xiàn)，也是自然規(guī)律的表現(xiàn)，它是同自然條件和社會因素相關的。因此防止新傳染病暴發(fā)流行，應從多方面入手。首先要做到保護自然環(huán)境，同時要改善社會環(huán)境，增強全民健康體質，使人們養(yǎng)成良好的生活習慣。另外從醫(yī)學角度來講，就需要加強醫(yī)學研究、傳染病監(jiān)測，對新病原體及其傳染病要早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，既不要驚慌失措，也不可麻痹大意。

　　吳疆：人和自然應該是和諧共存的，但我們現(xiàn)在的很多行為都以破壞生態(tài)環(huán)境為代價。我們破壞了病原微生物的生存環(huán)境，而病原微生物不會甘于自我毀滅，就必然會尋找有條件的宿主。加上人類與動物接觸的頻率在增加，例如各類寵物的飼養(yǎng)等，都增加了不同的傳染病被引入到人體的幾率。這就提醒我們，在日常生活中不僅要注意自身保持健康科學的生活方式，更要從大環(huán)境來考慮，與自然和諧共處。(雍智淵)

　　-七嘴八舌

　　SARS我們應對過來了，禽流感也應對過來了，汶川地震疫情的控制也應對過來了。應該相信我們有足夠的能力來應對甲流大的疫情。

　　——北京協(xié)和醫(yī)學院校長助理兼公共衛(wèi)生學院院長、流行病學專家黃建始

　　甲流疫苗的安全性、有效性大家應該放心。從目前的接種人群來看，我們還沒有發(fā)現(xiàn)非常嚴重的不良反應。已有的季節(jié)性流感疫苗也有不良反應，和季節(jié)性流感疫苗比，它是安全的。

　　——衛(wèi)生部衛(wèi)生應急辦公室副主任梁萬年

　　只要甲流病毒沒有發(fā)生變異，甲流患者體內就會產(chǎn)生抗體，即不會再感染相同基因特性的甲流病毒。在我們檢測的人群當中，還有一部分人對甲流有天然抗體，在5%左右。這部分人的天然抗體是怎么來的，也是值得進一步研究的問題。

　　——中國疾病預防控制中心疾病控制與應急處理辦公室副主任余宏杰

　　在廣東的甲流防控中，我認為有一點很值得贊許，就是對重癥和死亡病例的及時報道。我最反感重癥甲流患者死亡后既不檢測也不報告的做法，這絕對招來更嚴重的后果。禽流感致死率高，要警惕甲流和禽流感發(fā)生重組變異的可能。這種情況若出現(xiàn)，將是一個非常大的災難。

　　——中國工程院院士、廣東省防控甲流臨床專家組組長鐘南山

　　近期打算懷孕的準媽媽，最好在懷孕前接種甲流疫苗，懷孕期間如果沒有相關禁忌癥也可以接種。

　　——浙江省疾病預防控制中心首席流行病學專家莫世華

　　“目前尚無足夠的證據(jù)，表明大蒜有預防甲型流感的功效。大蒜只是一種食品。”

　　——杭州市疾控中心傳染病防治所劉社蘭博士

　　“有關部門應該立即叫停采集(甲流)康復者的血液和血清輸注療法，以免發(fā)生大規(guī)模的血源性感染事件，同時應該嚴格掌握為重癥患者輸血或血漿的適應癥。”

　　——北京大學醫(yī)學部免疫學系副主任

　　雖然現(xiàn)在甲流形勢很嚴重，但我真的沒什么感覺。也許是它的病死率不高，所以我一點也不緊張；但非典那會，我就覺得已經(jīng)影響到了我的生活。

　　——網(wǎng)友xiaobaihe945

　　人與人拱手道好，既不失禮數(shù)，又可減少握手傳染疾病的風險。

　　——網(wǎng)友mzks11

　　上天是用甲流來對我們人類進行一次篩選，所以大家一定要努力，不要在這時候被篩掉啊。

　　——網(wǎng)友LZH

　　去年這個時候,我們在外面躲地震,今年這個時候,我們在家里躲流感；去年這個時候,沒事別呆在家里,今年這個時候,沒事別呆在外面；去年,豬是堅強的,今年,我是脆弱的。

　　——網(wǎng)友通米

　　甲流并不可怕，死亡率超低，比你上街出車禍的概率還低。相反，它還能幫助我們免疫其他流感病毒。所以，現(xiàn)在流行一句口頭禪：“今天你甲流了嗎？”如果你甲流了，恭喜你，不用打疫苗了，不用挨一針了。

　　——網(wǎng)友天天樂

　　我認為我們國家應該把研制治療甲流的藥物放在第一位，結合我國的中醫(yī)，一定會給人們帶來福祉。防控固然重要，不能治有什么用呢？任何事物發(fā)展都會到達頂峰(包括病毒)，然后會轉弱甚至感覺到它的消失。我們要做的是吸取教訓，做好預防，在它卷土重來時我們從容面對，沒有恐懼沒有悲傷，推動事物向健康的方向發(fā)展，為人類造福。

　　——遼寧網(wǎng)友