1米75的個子,你能承受的最高體重是多少?來到江蘇省人民醫(yī)院之前,23歲的田曉(化名)體重達200多公斤,最胖時甚至一度躥到250公斤,按照體重指數(shù)BMI來看,江蘇尚沒有文獻報道有超過他的。
體重太重自己沒法上手術(shù)臺,脂肪層太厚手術(shù)器械都嫌短,江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)生克服了因田曉過度肥胖而增加的手術(shù)難度,用微創(chuàng)技術(shù)對田曉的消化道進行了“短路”改造。術(shù)后一個月,田曉就瘦了50多公斤,連血糖也降到了理想水平。
1米75兩百多公斤
輸液時找血管都很難
田曉告訴記者,他打小就比一般人要胖一些,但那時胖得并不明顯;上中學后,隨著胃口驟增,體重也急劇飆升,他驚訝地發(fā)現(xiàn),同齡人是往縱向躥,自己卻一個勁兒地往橫向長,23歲的他體重已經(jīng)達到了200多公斤,并且這還不是他的“峰值”,“最重的時候有250公斤!
體重指數(shù)BMI是亞太地區(qū)人群衡量肥胖程度的重要指標(BMI=體重( kg) /身高(m)2)。成人BMI超過35就是重度肥胖,田曉給自己算了一下,他的BMI竟然達到了65!
肥胖不僅給他的生活帶來了極度的不便,也使他的心臟、關(guān)節(jié)、呼吸系統(tǒng)都出現(xiàn)了問題,與肥胖如影隨形的糖尿病也難以避免。到醫(yī)院就診,他也麻煩不斷,輸液時即使最嫻熟的護士也很難找到他的血管,體檢時還需專門訂做帶有超長袖帶的血壓計。
這些年來,控制飲食、加強運動、服用藥物……各種減肥方法田曉基本試了個遍,但一次次的減肥努力都以失敗告終。數(shù)年前,在家人的鼓勵下,田曉還打起精神,北上天津參加專業(yè)減肥班。經(jīng)過數(shù)月高強度的運動和不間斷的針灸,終于瘦了幾十公斤,這把一家人都高興壞了?墒腔丶覜]多久,體重又開始蹭蹭往上長,不久便恢復如前,田曉重新陷入了苦惱之中。從此,他就對減肥這事兒失去了信心。
脂肪層太厚器械不夠長
醫(yī)生只好給他肚子“放氣”
一個半月前一個偶然的機會,田曉聽朋友說起,江蘇省人民醫(yī)院普外科能夠做微創(chuàng)減肥手術(shù),好幾例手術(shù)都取得了成功,他喜出望外,立即趕到該院就醫(yī)。
曾在美國專門研修減肥手術(shù)的江蘇省人民醫(yī)院普外科梁輝副主任醫(yī)師耐心地告訴田曉,一般體重超重或肥胖癥可通過節(jié)食、運動和藥物等方法進行控制和治療,但對于重度、病態(tài)肥胖癥這些方法很難取得滿意的效果。針對田曉病理性肥胖的具體情況,既能減少胃容積、又能減少營養(yǎng)吸收的“胃腸旁路手術(shù)”,是最為合適的手術(shù)方案。
三天后,經(jīng)過周密的準備,田曉的手術(shù)正式開始?梢驗樘飼詫嵲谔亓,手術(shù)中要處理的問題就多了許多。手術(shù)臺太小還是可以克服的小問題,怎么上手術(shù)臺可動了一番腦筋。為了讓田曉上手術(shù)臺,醫(yī)院還出動了幾個身強力壯的年輕醫(yī)生,可是都搬不動田曉。于是梁輝副主任借鑒了國外的做法,借助一塊很大的可以移動的“滑板”,才將他移動到手術(shù)臺上。
真正做手術(shù)也有問題,因為田曉的脂肪層實在太厚了,手術(shù)又是通過微創(chuàng)打洞進行,所以普通手術(shù)器械夠不著器官!按蠹铱赡苡羞@樣的經(jīng)驗,汽車卡在兩棵樹之間動不了,給輪胎放點氣就可以了。我們也是通過微創(chuàng)孔給腹腔‘放點氣’,等肚子癟了一點,夠得著了再進行手術(shù)。”
“短路”消化道改食物流向
術(shù)后一個月他“減掉個姑娘”
梁輝副主任向記者解釋,所有的減肥手術(shù)都是基于限制攝入或減少吸收兩種理念,如今腹腔鏡下“胃束帶手術(shù)”、“胃腸旁路手術(shù)”和“袖狀胃切除術(shù)”成為目前三種較為成熟的減肥術(shù)式。
為田曉實施的“胃腸旁路手術(shù)”具體做法是:在腹部打5個“鑰匙孔”大小的洞,借助腹腔鏡操作,將患者胃的上端與下端切開分離,曠置大半個胃,只留下一個幾十毫升的“小胃”;然后,在空腸(小腸的一部分)起始處100厘米切斷小腸,把遠端小腸與“小胃”吻合;最后,在距離吻合口100厘米處,再與遠端小腸殘端對接起來。
據(jù)梁輝副主任醫(yī)師介紹,在正常情況下,食物按次序經(jīng)過人的胃、十二指腸、空腸。該手術(shù)據(jù)此對消化道進行了“短路”改造,從而改變食物的正常生理流向:一方面,讓胃減小到原來的5%,減少了胃的容積和食物的攝入;另一方面,營養(yǎng)吸收的小腸被空置了兩米,食物從胃的上端,直接進入空腸遠端,在這兩米范圍內(nèi),膽汁和胰液等消化液不能直接與食物混合,減少營養(yǎng)吸收。
微創(chuàng)手術(shù)痛苦輕,恢復快,田曉術(shù)后恢復良好,5天后即康復出院。手術(shù)后一個月,田曉平均每天減重近2公斤,總共成功瘦身50多公斤,相當于一個年輕姑娘的體重。
梁輝副主任醫(yī)師告訴記者,目前田曉精神狀態(tài)很好,每天堅持運動,堅持按照醫(yī)生的囑咐合理飲食,生活質(zhì)量和健康狀況都得到了明顯的提升。雖然能量吸收少了,但并不會出現(xiàn)營養(yǎng)不良。令田曉驚喜的是,現(xiàn)在自己的血糖也降到了比較理想的水平,胰島功能得到了明顯改善。 陳步偉 周寧人 楊彥
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