公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見公布,我省洛陽試點(diǎn)
藥事服務(wù)費(fèi),即醫(yī)生診斷、指導(dǎo)用藥的收費(fèi),該費(fèi)用納入醫(yī)保
昨天下午,衛(wèi)生部等5部委正式發(fā)布《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》。這份備受關(guān)注的改革方案明確指出了公立醫(yī)院的改革方向:以公益性為核心,逐步取消藥品加成,增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),該項(xiàng)費(fèi)用納入醫(yī)保。此消息在網(wǎng)上公布之后,立即引來了網(wǎng)友的熱議。“藥事服務(wù)費(fèi)是怎么回事?它的設(shè)立是否會(huì)加重患者負(fù)擔(dān)?”“取消藥品加成,增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),這一減一加會(huì)不會(huì)是換湯不換藥?”針對(duì)網(wǎng)友的顧慮,記者對(duì)本地醫(yī)院幾位院長進(jìn)行了采訪。
我省洛陽市為醫(yī)改試點(diǎn)城市
最新公布的《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》),由衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)改委、財(cái)政部和人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)。《指導(dǎo)意見》指出,公立醫(yī)院改革的基本原則是要堅(jiān)持公平和效率的統(tǒng)一、政府主導(dǎo)和發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合、堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位,同時(shí)鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)、推動(dòng)不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展。
目前各省、自治區(qū)、直轄市已經(jīng)分別選擇1~2個(gè)城市作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,我省的試點(diǎn)城市為洛陽市。據(jù)悉,國家在各地試點(diǎn)城市范圍內(nèi)選出16個(gè)有代表性的城市,作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,從今年開始推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。
增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)已成定局
《指導(dǎo)意見》進(jìn)一步明確了各級(jí)政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé),中央和省級(jí)人民政府負(fù)責(zé)舉辦承擔(dān)疑難、危重病癥診治,醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)綜合功能的國家級(jí)或省級(jí)醫(yī)學(xué)中心,縣級(jí)人民政府主要舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院,其他公立醫(yī)院均由設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府舉辦。
堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性,改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,對(duì)公立醫(yī)院由此而減少的合理收入,采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施,通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償,藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。規(guī)范各級(jí)公立醫(yī)院配備國家基本藥物的比例,逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),公立醫(yī)院采取特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。
網(wǎng)友擔(dān)心:取消一項(xiàng)增加一項(xiàng),會(huì)不會(huì)是“換湯不換藥”?
啥叫“藥事服務(wù)費(fèi)”?
昨日,市三院院長孫世龍解釋說,“藥事服務(wù)費(fèi)”,目前權(quán)威部門尚未給出說法,通常理解就是指醫(yī)生診斷、指導(dǎo)患者用藥的服務(wù)收費(fèi)。“比如醫(yī)生給患者看病開藥,開具的用藥處方,就是一次藥事服務(wù),藥事服務(wù)費(fèi)就是針對(duì)這個(gè)服務(wù)收取的費(fèi)用!比∠幤芳映桑鲈O(shè)藥事服務(wù)費(fèi),這個(gè)趨勢是對(duì)的。在國內(nèi)一些大醫(yī)院里,已經(jīng)開始這樣做了。
“藥事服務(wù)費(fèi)體現(xiàn)了醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值。”孫世龍說,目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式極不合理。藥品收入占了醫(yī)院收入的很大一部分。而醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)則只有幾元錢,也就是說,醫(yī)生坐一天門診,給出每一位患者的治療方案和用藥方案,收費(fèi)只有幾元錢,而這幾元錢自己還不能全部拿到,醫(yī)院還要扣除一部分。而開一張?zhí)幏,藥品的收入就要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于掛號(hào)費(fèi)的收入!搬t(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn),收入不能保證,這樣一來,直接導(dǎo)致的結(jié)果就是‘大處方’的產(chǎn)生!
會(huì)不會(huì)導(dǎo)致看病費(fèi)用增高?
而增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),不僅可以扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生“大處方”的趨勢,從另一方面也可以促使醫(yī)生花更多的時(shí)間跟患者交流!耙郧搬t(yī)生看病只有一個(gè)掛號(hào)費(fèi),而多開一張?zhí)幏剑陀羞h(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)掛號(hào)費(fèi)的收入,醫(yī)生想要增收,自然而然地就會(huì)縮短看病時(shí)間,在一定的坐診時(shí)間內(nèi)多開幾張?zhí)幏健!倍∠幤芳映,增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),則可以直接促進(jìn)醫(yī)生與患者的交流,盡可能多地保證問診時(shí)間!翱床∮辛怂幨路⻊(wù)費(fèi),藥品又取消了加成,開處方拿藥不再有利潤,醫(yī)生自然而然地就會(huì)提供更好的診斷和用藥服務(wù)!
至于網(wǎng)友“取消藥品加成,增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),一減一加的結(jié)果是否會(huì)導(dǎo)致?lián)Q湯不換藥”的疑慮,孫世龍表示,以前醫(yī)生每開一張?zhí)幏,處方上有多少種藥品,就會(huì)有多少個(gè)15%的加成。而藥事服務(wù)費(fèi)則不管處方上有多少種類的藥品,卻都只收取一次費(fèi)用。所以,取消藥品加成,增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),不會(huì)導(dǎo)致看病費(fèi)用增高。
醫(yī)院擔(dān)心:藥事服務(wù)費(fèi)咋收,造成虧損如何補(bǔ)貼?
金水區(qū)總醫(yī)院院長周國平說,他對(duì)《指導(dǎo)意見》的部分內(nèi)容有些顧慮。目前,《指導(dǎo)意見》雖然明確了要增收藥事服務(wù)費(fèi),卻沒有制訂收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),“該怎么收取,按什么標(biāo)準(zhǔn)收取,還都是未知數(shù)”。設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi),體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值,取消藥品加成,降低患者負(fù)擔(dān),這個(gè)大方向是好的。但是,鑒于目前藥品收入占據(jù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入的相當(dāng)比例,藥品加成取消之后,勢必造成醫(yī)院的虧損,致使醫(yī)院無法正常運(yùn)行。而藥事服務(wù)費(fèi)的收取,如果足以抵消這個(gè)差額,則患者又完全無法享受到藥品取消加成之后的利益。
“3月1日起,我省就要全面實(shí)施基本藥物制度,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物銷售必須實(shí)行零加成!敝車奖硎,對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講,政府補(bǔ)貼是否到位,是關(guān)乎生死存亡的問題。
九方面破解看病難題
公立醫(yī)院要堅(jiān)持公益性
《指導(dǎo)意見》提出,試點(diǎn)要堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一,政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合;鼓勵(lì)地方解放思想,大膽探索創(chuàng)新。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)要堅(jiān)持醫(yī)院的公益性質(zhì),把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位,實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率,切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難問題。
九個(gè)步驟內(nèi)容緩解“看病難”
《指導(dǎo)意見》明確提出9項(xiàng)主要內(nèi)容:
一、完善公立醫(yī)院服務(wù)體系,加強(qiáng)公立醫(yī)院規(guī)劃和調(diào)控,優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局,建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。
二、改革公立醫(yī)院管理體制,明確各級(jí)政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé),積極探索管辦分開的有效形式,逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理,建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。
三、改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制,明確政府辦醫(yī)主體,科學(xué)界定所有者和管理者責(zé)權(quán),探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度,探索建立醫(yī)院院長激勵(lì)約束機(jī)制。
四、改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度,深化公立醫(yī)院人事制度改革,完善分配激勵(lì)機(jī)制。
五、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,合理調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格,逐步取消藥品加成政策,加大政府投入,實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償,完善醫(yī)療保障支付制度。
六、加強(qiáng)公立醫(yī)院管理,確保醫(yī)療安全,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,改善醫(yī)院服務(wù)。
七、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制,加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管,充分發(fā)揮社會(huì)各方面對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。
八、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
九、加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局,鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),鼓勵(lì)社會(huì)力量開辦非營利性醫(yī)院。
網(wǎng)友評(píng)論
就怕加成沒取消
服務(wù)費(fèi)又上去了
有哥們兒說得好,無論你們?cè)趺锤,看病只要是花錢越來越少才好。我們這里有個(gè)醫(yī)院說是為了讓病人省錢,限制藥品比例,藥品占醫(yī)療費(fèi)用的40%,但實(shí)際上是我們看病花的錢比原來更多了,沒有一點(diǎn)實(shí)際意義。我說明白些:我們?cè)瓉砜床]規(guī)定藥品比例時(shí)要是花2000元人民幣(藥品大概是700元),而現(xiàn)在有藥品比例了,反要花約3000元(藥品1200元),你說這叫什么事呀?新浪網(wǎng)友
不營利,那醫(yī)生護(hù)士的工資誰給付。酷t(yī)院就應(yīng)該營利,只是營利多少而已,否則醫(yī)院不就成了事業(yè)單位了?新浪山東網(wǎng)友
逐步取消藥品加成,就怕加成沒取消,服務(wù)費(fèi)又上去了!新浪廣東網(wǎng)友
有些地方早已實(shí)行了,但從百姓治病用藥的實(shí)際情況看,并未見到實(shí)惠,看病難、買藥貴的問題根本不見有所緩解!不知癥結(jié)何在。新浪吉林網(wǎng)友(記者 邢進(jìn) 實(shí)習(xí)生 孟麗君)
Copyright ©1999-2024 chinanews.com. All Rights Reserved