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　　核心提示

　　北京市臍帶血造血干細胞庫新庫投入運行的消息，再次引發(fā)人們對于臍帶血使用問題的關(guān)注。本報記者采訪多位專家發(fā)現(xiàn)，臍帶血雖然具備一定的醫(yī)療價值，但對自體儲存和移植臍帶血的功效卻有很大爭議。專家告訴記者，國內(nèi)至今還沒有發(fā)現(xiàn)一例臍帶血自體移植治療白血病的病例�！　�

　　4月21日，北京市臍帶血造血干細胞庫舉行新庫落成新聞發(fā)布會，據(jù)介紹，新庫已成為目前世界庫容量最大的臍帶血造血干細胞庫，庫容量達到50萬份。

　　有關(guān)臍帶血使用的問題，再次引起人們關(guān)注，特別是被稱為“生命銀行”的自留臍帶血，更是成為爭議的焦點。

　　自留臍血管不管用？

　　目前國內(nèi)尚無自體臍血治療白血病的病例

　　臍帶血是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤和臍帶中的血液。專家介紹，經(jīng)過近十幾年的研究，臍帶血造血干細胞移植技術(shù)逐漸得到全世界的認可，成為繼骨髓和外周血后的第三大造血干細胞來源。

　　北京大學人民醫(yī)院血液科副主任劉開彥教授說，目前臍帶血造血干細胞移植主要用于血液病的治療，包括白血病、淋巴癌、貧血等常見病，還應用到粘多糖癥、嚴重聯(lián)合免疫缺陷、帕金森等20余種疾病。

　　盡管臍帶血的醫(yī)學價值得到廣泛的認可，但自體儲存和移植臍帶血的有效性卻一直存在著爭議。

　　據(jù)統(tǒng)計，異體臍血移植應用的例數(shù)每年都在增加，全球非血緣關(guān)系臍帶血干細胞的移植及應用已超過1.5萬例。截至2008年底，我國實現(xiàn)非血緣臍帶血干細胞移植500余例。然而，目前國內(nèi)還沒有一例用自己儲存的臍帶血進行移植來治療白血病的病例。

　　記者了解到，在世界范圍內(nèi)，利用臍帶血自體移植來治病的病例也十分稀少。

　　對此，劉開彥解釋說，臍血庫創(chuàng)立到現(xiàn)在，時間還不夠長，加上白血病的發(fā)病率比較低，所以國內(nèi)沒有利用自體移植臍血來治療白血病的例子。

　　中國工程院院士陸道培、阮長耿及中國科學院院士吳祖澤認為，對于地中海貧血癥、血友病等先天性的血液病以及某些具有遺傳性因素的后天性白血病等，不可能使用自體臍血干細胞來救治。

　　先天性血液病的臍血無法進行移植，那么沒有遺傳性疾病的臍血是否可以進行移植？

　　上世紀70年代，我國開始采用骨髓移植治療白血病。軍事醫(yī)學院基礎研究院研究員、實驗血液學專業(yè)委員會原主任委員唐佩弦說，異基因移植成功的關(guān)鍵，是在患者體內(nèi)產(chǎn)生移植物抗腫瘤反應，能夠反客為主�！坝米泽w造血干細胞移植治療白血病，在科學上是一個退步�！碧蒲芯繂T強調(diào)說，自體移植只能是暫時地緩解病情，不能產(chǎn)生移植物抗腫瘤反應，絕沒有治療的功效�，F(xiàn)在還沒有一篇有充分數(shù)據(jù)的論文來證明通過臍血自體移植能治療白血病。

　　我國著名造血干細胞移植專家、中國工程院院士陸道培教授說，“作為醫(yī)生，我不反對自體存儲臍帶血。在治療時，如果有病人自身儲存的臍帶血，我一定會選擇利用其進行治療。因為自體臍血的基因和配型完全吻合，不會出現(xiàn)移植后的移植物抗宿主反應和排斥現(xiàn)象。”

　　自留臍血有沒有必要？

　　一位專家說，自體臍血的尷尬在業(yè)內(nèi)已不是秘密

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些有關(guān)自留臍血的宣傳，對所謂“生命銀行”的作用多有夸大。不少選擇為自己孩子存儲臍帶血的父母表示：不怕一萬就怕萬一。

　　一位28歲的楊姓母親說，早知道還沒有自體移植成功的先例，她就不給兒子保存臍帶血了。她對一些廣告宣傳頗有意見，“不確定的事，最好不要急著來圈錢�！�

　　自留臍血的費用不低，一般包括5000元的檢測費用，每年620元的儲存費用，保存年限為18年。

　　一位不愿透露姓名的專家告訴記者，兒童患有白血病的話，一般不會選擇自體臍血移植。如果疾病好治的話，70%—80%都可以用化療解決問題，沒有必要進行臍血移植。如果是難治的血液病，自體移植也治不了，只能通過異體移植。

　　況且，如果沒有自留的臍血，患者還可以去臍血庫里尋找合適的臍血干細胞進行治療。

　　他說，自體臍血的尷尬，在業(yè)內(nèi)已經(jīng)不是什么秘密，只是沒人愿意捅破這層窗戶紙。

　　衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安說，過分夸大自體臍血保存的作用和完全否定自體保存臍血都是不科學的。各個臍帶血庫的主辦單位應本著實事求是的原則，客觀介紹自體存儲臍帶血的臨床作用，在充分保證公民知情權(quán)和選擇權(quán)的前提下，由儲戶自主選擇臍帶血的儲存方式，堅決反對任何形式的夸大宣傳。

　　臍血庫是“公”是“私”？

　　為防止過分商業(yè)化，應控制保存量的比例

　　目前，北京、天津、上海、廣東、四川、山東等地已設立了6家臍帶血庫。這些臍血庫一般分為兩個部分：一種是自體庫，屬于收費型保存臍血，只供自己用；一種是公共庫，接受免費捐獻臍血，給大家用。在政府投入不足的情況下，公共庫需要自體庫的盈利來維持運轉(zhuǎn)，“公自一體，以自養(yǎng)公”。

　　走進臍帶血儲存庫，聳立著一個個白色的圓柱形的儲存罐。這些罐哪個放著公共庫的臍帶血，哪個放著自體庫的臍帶血？北京臍帶血庫的負責人鄭汀說，公共庫不是實體上的劃分，只是概念上的劃分。公共庫和自體庫只是分罐存儲而已。

　　自體庫賺錢，公共庫不賺錢，發(fā)展下去會不會有“自”沒“公”？唐佩弦說，公共庫和自體庫由一個老板管理，公私不分的結(jié)果只能是損公肥私，有“自”沒“公”。他認為，公共庫和自體庫應該分開，公共庫由政府來投資，自體庫由公司來投資。

　　軍事醫(yī)學科學院輸血醫(yī)學研究所所長裴雪濤認為，在目前政府投入不足的情況下，“公自一體，以自養(yǎng)公”的政策也是符合中國國情的。為防止臍帶血庫過分商業(yè)化，可以進行保存量的比例控制。

　　據(jù)介紹，國外的臍血公共庫和自體庫一般是分開的，大多沒有公私合營的情況。公共庫一般都由政府資助。