直接讓150萬(wàn)人受惠的廣州居民醫(yī)保已經(jīng)啟動(dòng)一個(gè)多月,對(duì)于頭三個(gè)月參保繳費(fèi)的,其待遇還可通過(guò)追溯報(bào)銷(xiāo)的方式,從7月1日起享受待遇。那么,看病住院具體可報(bào)多少?昨天,市勞動(dòng)保障局發(fā)布了《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及操作指引》,詳細(xì)介紹了待遇計(jì)算辦法。
對(duì)于住院的報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)金額=(基本醫(yī)療費(fèi)用-起付線(xiàn))×按醫(yī)院等級(jí)規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例。
比如,連續(xù)兩年參保繳費(fèi)的某未成年人患病在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院,發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用為50000元,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)支付金額為(50000-300)×75%=37275元,占74.6%;個(gè)人負(fù)擔(dān)12725元,占25.4%。
連續(xù)兩年參保繳費(fèi)的某老年居民患病在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院,發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用為50000元,基金應(yīng)支付金額為(50000-700)×65%=32045元,占64.1%;個(gè)人負(fù)擔(dān)17955元,占35.9%。
連續(xù)兩年參保繳費(fèi)的某非從業(yè)居民患病在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院,發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用為50000元,基金應(yīng)支付金額為(50000-1000)×65%=31850元,占63.7%;個(gè)人負(fù)擔(dān)18150元,占36.3%。
對(duì)于“一老一少”在選定醫(yī)院的普通門(mén)(急)診的基本醫(yī)療藥費(fèi),未成年人及學(xué)生在選定社區(qū)機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)70%,其他機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)40%。而老年醫(yī)保在選定社區(qū)機(jī)構(gòu)可報(bào)50%。
比如,某參保學(xué)生一個(gè)月內(nèi)在普通門(mén)診就醫(yī)的基本醫(yī)療藥品費(fèi)用為400元,其中在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或所在學(xué)校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生200元,個(gè)人自付60元(30%),基金支付140元(70%);在選定的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生200元,個(gè)人自付120元(60%),基金支付80元(40%)。
某參保老年居民到選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普通門(mén)診就醫(yī),一個(gè)月內(nèi)的基本醫(yī)療藥品費(fèi)用為200元,則個(gè)人自付100元(50%),基金支付100元(50%)。(記者馬漢青、實(shí)習(xí)生吳東梅)
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