炎癥性腸病患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良很常見(jiàn)。原因有三:首先,進(jìn)食后往往出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液血便等癥狀。不少人抱著“與其吃了有害,不如少吃或不吃”的想法,越來(lái)越害怕吃。還有的患者則因?yàn)榍谐瞬糠帜c段或造瘺等,消化吸收的面積有所減少。此外,病變部位的滲出、出血,也不斷丟失血液和營(yíng)養(yǎng)成分。據(jù)統(tǒng)計(jì),56%-75%患者(尤其是克羅恩病)存在體重不足,60%-80%的患者貧血。因此,科學(xué)“食補(bǔ)”很關(guān)鍵。
緩解期或輕癥患者飲食管理的總體原則就是要實(shí)現(xiàn)飲食平衡,必須能夠涵蓋患者每日所需的營(yíng)養(yǎng)配額,滿足人體所需的所有營(yíng)養(yǎng)組分,保證腸道病變修復(fù),又要避免飲食不當(dāng),胃腸道消化吸收的負(fù)荷過(guò)重,促發(fā)病情活動(dòng)。因?yàn)槊總(gè)患者腸道病變不一樣,個(gè)體體質(zhì)又有差異,我們不可能制定某一固定飲食模式適用于所有的患者,因此,飲食模式也要個(gè)體化,而且要不斷調(diào)適。
一般來(lái)說(shuō),凡是煮熟煮透的肉、魚、米糊或面糊,煮過(guò)的水果和蔬菜,都是能夠耐受的食物。飲食的種類要多樣化,涵蓋面包、蛋卷、黃油、果醬、蜂蜜、肉類、禽類、魚類以及奶酪等。如果幾天后無(wú)任何不適,則可以添加新的食物。每2-3天添加一個(gè)品種。如仍無(wú)問(wèn)題,表明能夠耐受,可以繼續(xù)添加更多的新品種。要注意營(yíng)養(yǎng)攝入除了熱量(無(wú)體力活動(dòng)者1天約1200大卡)供應(yīng)以外,必須強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)攝入。
炎癥性腸病患者多缺乏葉酸、維生素A和D、鈣、鐵等多種營(yíng)養(yǎng)素,要選擇富含以上營(yíng)養(yǎng)素的食物。由于患者腸道消化吸收的面積已經(jīng)減少,要充分利用有限的營(yíng)養(yǎng)吸收面積實(shí)現(xiàn)較多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。食物加工時(shí)必須做到煮透、煮爛,烹調(diào)要簡(jiǎn)單化,少用或不用無(wú)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值或有刺激性的色素、香料和調(diào)味品。不要添加糖、尤其是精加工的糖。烹飪好的食物應(yīng)當(dāng)以半流質(zhì)和流質(zhì)為主,不應(yīng)將食物烹飪得很硬或半生不熟。炒菜類大都不適合于患者。對(duì)于生的、半生的、腌制的、釀造的、粗糙的、辛辣的、油炸的、油膩的以及不新鮮的食物和菜類,也需退避三舍。
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