(聲明：刊用《中國(guó)新聞周刊》稿件務(wù)經(jīng)書(shū)面授權(quán))
一個(gè)邊遠(yuǎn)小縣的“防艾”現(xiàn)實(shí)顯示，已被起訴者只是需為艾滋病傳播負(fù)責(zé)的體制鏈條中的一環(huán)
-文/朱雨晨
“我們只負(fù)自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任。”幾位被“取保候?qū)彙钡尼t(yī)生對(duì)《中國(guó)新聞周刊》記者說(shuō)。
《獻(xiàn)血法》于1997年年底由全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)審議通過(guò)，并以中華人民共和國(guó)主席令形式公布，此時(shí)距1998年10月1日正式實(shí)施差不多一年，期間就是為了“做好宣傳、準(zhǔn)備工作”。
無(wú)論涉案與否，無(wú)論職務(wù)高低，所有接受采訪(fǎng)的內(nèi)蒙古自治區(qū)清水河縣醫(yī)院醫(yī)生都回憶說(shuō)，1998年10月1日《獻(xiàn)血法》正式實(shí)施之后，醫(yī)院從來(lái)沒(méi)有組織學(xué)習(xí)過(guò)這項(xiàng)法律�？吹健东I(xiàn)血法》原文發(fā)現(xiàn)該法律與每一個(gè)醫(yī)生都有密切的聯(lián)系，是在2003年10月案發(fā)之后。此時(shí)距離該法正式實(shí)施已有5年之久。
據(jù)知情人透露，1998年11月2日自治區(qū)衛(wèi)生廳就給呼和浩特市衛(wèi)生局下文，貫徹落實(shí)《獻(xiàn)血法》，進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)。但是直至案發(fā)，此文件都沒(méi)有下發(fā)到醫(yī)院。到底耽擱在縣和市哪一級(jí)衛(wèi)生局，至今不知。
“當(dāng)時(shí)這個(gè)文件要是給了我們，事故也許就可以避免�！倍嗝t(yī)生這樣說(shuō)。
一個(gè)小縣的“防艾”現(xiàn)實(shí)
“2003年1月，清水河縣醫(yī)院才有了第一臺(tái)檢測(cè)艾滋病的酶標(biāo)儀，是省衛(wèi)生廳下發(fā)的。在此之前，我們醫(yī)院根本沒(méi)有對(duì)艾滋病、丙肝和梅毒進(jìn)行檢測(cè)的設(shè)備和能力，如何進(jìn)行檢測(cè)？”一位“戴罪之身”的醫(yī)生向《中國(guó)新聞周刊》回憶說(shuō)。數(shù)位并未涉案的醫(yī)生證實(shí)了這一點(diǎn)。
《獻(xiàn)血法》明確規(guī)定，縣級(jí)以上各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在獻(xiàn)血、用血工作中，負(fù)有監(jiān)督管理的重要職責(zé)。
一位清水河縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)告訴《中國(guó)新聞周刊》，被端掉的這一屆院領(lǐng)導(dǎo)班子于2000年初上任。他們收到的來(lái)自市衛(wèi)生局第一份事關(guān)HIV檢測(cè)問(wèn)題的《衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)》，是在2003年11月艾滋病案發(fā)之后。
他還向記者提供了呼和浩特市2004年第28號(hào)文件。文件中列舉了呼市衛(wèi)生局下屬共17家醫(yī)院，只有5家的臨床用血情況為合格。此文件是今年2月下發(fā)的。文件中還提到，臨近的武川縣醫(yī)院也存在自采供應(yīng)血液，和清水河醫(yī)院一起被通報(bào)批評(píng)。更重要的是，在呼和浩特市屬醫(yī)院范圍內(nèi)，僅有兩家醫(yī)院開(kāi)展了丙肝、HIV和梅毒的檢測(cè)工作。
“《獻(xiàn)血法》公布之后五年，市局下屬大部分醫(yī)院的用血狀況都不合格，市局又是怎么監(jiān)督管理的？”這位院領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)。
在不知法，沒(méi)有設(shè)備，又缺乏上級(jí)部門(mén)監(jiān)管的情況下，清水河縣醫(yī)院沿襲的是建國(guó)50余年來(lái)，在內(nèi)蒙古等偏遠(yuǎn)地區(qū)一直通行的輸血辦法——自采供血。具體流程如下：
1.病人送來(lái)?yè)尵�，或者手術(shù)需要送血，臨床醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑決定輸血，并開(kāi)配血交叉單。
2.如果血庫(kù)有血，就用血庫(kù)的血，或者使用“其他來(lái)源”。這個(gè)“其他來(lái)源”有兩種可能，來(lái)自家屬或者來(lái)自賣(mài)血者(醫(yī)院大部分醫(yī)生還是習(xí)慣稱(chēng)之為“獻(xiàn)血員”)。
3.檢驗(yàn)科進(jìn)行配血實(shí)驗(yàn)，決定血液是否可以使用。
4.護(hù)士采血，向患者輸血。
醫(yī)生和患者家屬都向《中國(guó)新聞周刊》證實(shí)，決定買(mǎi)血之后，具體價(jià)格由賣(mài)血者和家屬自行協(xié)商，病患家屬把錢(qián)直接付給賣(mài)血者。
傳播艾滋病的姜占生賣(mài)血期間，清水河縣醫(yī)院常用的獻(xiàn)血員共有5人。檢驗(yàn)科按照過(guò)去的規(guī)定，每年年初對(duì)他們體檢，體檢內(nèi)容是血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能和乙肝兩對(duì)半(沒(méi)有HIV和丙肝)。假如體檢不合格，該獻(xiàn)血員就被淘汰，不再使用。
據(jù)縣醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)，他們嚴(yán)格執(zhí)行了過(guò)去的程序，并且經(jīng)常淘汰獻(xiàn)血員。
偏遠(yuǎn)山區(qū)的用血困難
清水河縣地廣人稀，縣城處在山坳之中，只有兩條路。縣城僅1萬(wàn)余人。全縣總?cè)丝谝膊贿^(guò)十幾萬(wàn)。
該縣從來(lái)沒(méi)有自己的血站。按照規(guī)定，血站的血每28天就要進(jìn)行更換，在此設(shè)立血站，成本相對(duì)較高。這也是醫(yī)院一直使用獻(xiàn)血員的原因之一。
從2000年6月開(kāi)始，醫(yī)院有了自己的血庫(kù)，每種型號(hào)的血常備200cc，按月更換。血液來(lái)源是呼和浩特市中心血站。手術(shù)需要用血超過(guò)200cc，就電話(huà)通知呼市中心血站送血。
醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)，因?yàn)獒t(yī)院有自己的血庫(kù)，而且終于和呼市中心血站簽訂了用血協(xié)議，不再使用獻(xiàn)血員，姜占山斷了生路才走的。
清水河縣距離呼和浩特市區(qū)約130公里，路況不好。記者乘車(chē)走了2個(gè)半小時(shí)，司機(jī)說(shuō)這是正常的速度。2002年之前，就連這條路也還沒(méi)修好，兩地之間驅(qū)車(chē)需4個(gè)小時(shí)，一旦出現(xiàn)堵車(chē)，更加難以計(jì)算時(shí)間。
如果出現(xiàn)緊急情況需要搶救，而且需要大量緊急輸血，這130公里也許是致命的。
“從概率上來(lái)看，這一天是遲早會(huì)出現(xiàn)。如果發(fā)生一個(gè)交通事故，兩人以上同時(shí)送醫(yī)院，而且碰上堵車(chē)，血送不過(guò)來(lái)，我們醫(yī)生只能眼睜睜地看著病人死在面前�！币晃会t(yī)生對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)，他聽(tīng)說(shuō)有規(guī)定每50平方公里需設(shè)定一個(gè)血站，但他認(rèn)為根據(jù)目前的經(jīng)濟(jì)狀況，在內(nèi)蒙古這樣地廣人稀的地區(qū)并不現(xiàn)實(shí)。
到底有多少感染者
自去年清水河縣發(fā)現(xiàn)艾滋病疫情至今，無(wú)論檢察院、醫(yī)院，和此前的媒體報(bào)道都認(rèn)定清水河縣共有艾滋病病毒感染者11人。其中一人已經(jīng)病重死亡就是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的農(nóng)民陳玉蓮。
醫(yī)院方面更是向《中國(guó)新聞周刊》言之鑿鑿：“除了陳玉蓮之外，都是之后我們進(jìn)行全縣排查發(fā)現(xiàn)的�！�
在呼市傳染病醫(yī)院，記者見(jiàn)到了正在此治療的6名艾滋病人和3名感染者，另有4人上周剛回家。另有一位感染者尚未發(fā)病，現(xiàn)在包頭。記者與他通了電話(huà)，他向記者承認(rèn)自己已經(jīng)感染HIV病毒，也是因?yàn)檩斄私忌难?/p>
加上兩名死者,換言之，記者此次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)清水河縣艾滋病感染者16人。
其中陳玉蓮和黨寬明已經(jīng)死亡。黨寬明其實(shí)是第一個(gè)死去的感染者(已經(jīng)醫(yī)學(xué)確認(rèn))，今年3月去世，終年79歲。但黨寬明的死因無(wú)法確認(rèn)，一說(shuō)是腦溢血，另一說(shuō)是艾滋病。
這些病人被查出感染艾滋病病毒時(shí)，大都已經(jīng)過(guò)了潛伏期，開(kāi)始發(fā)病。幸存的14名感染者中，有11人已經(jīng)發(fā)病，3人還是病毒攜帶者。
有3人是病得嚴(yán)重后自己去呼市檢查后被確診。他們的家屬說(shuō)，清水河縣醫(yī)院沒(méi)有排查他們，原因是“病歷沒(méi)有找到”。
根據(jù)記者對(duì)十余名感染者及家屬的采訪(fǎng)記錄，發(fā)現(xiàn)姜占生賣(mài)血的頻率極高。有兩次出現(xiàn)僅間隔半個(gè)月就再次賣(mài)血的情況。
如果以姜占生在清水河縣賣(mài)血2年半，每月賣(mài)血一次計(jì)算，姜共賣(mài)血30次。再加上一定比例的配偶傳播，清水河縣艾滋病感染情況可能超過(guò)目前所知。
病人家屬告訴《中國(guó)新聞周刊》，還有兩個(gè)人曾經(jīng)輸過(guò)姜占生的血，前兩年就死了，癥狀很像艾滋病，現(xiàn)在已經(jīng)無(wú)法確認(rèn)。
11月22日，《中國(guó)新聞周刊》記者要求采訪(fǎng)該縣分管科教衛(wèi)生文化的副縣長(zhǎng)孫清賓，求證目前的感染人數(shù)。他禮貌地拒絕了記者的一切提問(wèn)。內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳和呼市衛(wèi)生局也拒絕了采訪(fǎng)。
被誤傷的病人們
清水河縣艾滋病感染者全部來(lái)自農(nóng)村。根據(jù)國(guó)家對(duì)艾滋病病人的“四免一關(guān)懷”政策對(duì)農(nóng)民等經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病患者實(shí)行免費(fèi)治療，為自愿咨詢(xún)檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢(xún)和初篩檢測(cè)，為感染艾滋病病毒的孕婦免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑，對(duì)艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用，生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，除了免費(fèi)治療，這些病人和家屬還可以得到政府救助的每月生活費(fèi)和子女學(xué)費(fèi)減免。
縣政府也的確出臺(tái)了相關(guān)的會(huì)議紀(jì)要�，F(xiàn)在治療費(fèi)用已經(jīng)完全由縣政府支付。
病人家屬稱(chēng)，2月份至9月份，政府足額發(fā)了這些補(bǔ)助，但是10月份之后就分文沒(méi)有。幾個(gè)家庭都背著數(shù)萬(wàn)元的債務(wù)，主要?jiǎng)趧?dòng)力還不得不陪床看病，等于喪失勞動(dòng)能力，只能指望這些補(bǔ)助。子女學(xué)費(fèi)也一直沒(méi)有減免。
為了兌現(xiàn)這些補(bǔ)助，幾個(gè)月來(lái)他們一直在縣政府各個(gè)部門(mén)之間輾轉(zhuǎn)。
來(lái)源：中國(guó)新聞周刊總第206期
