中新網(wǎng)7月23日電 據(jù)中國(guó)青年報(bào)報(bào)道，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)王錦霞認(rèn)為，如果“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制不改變，醫(yī)生拿回扣的現(xiàn)象就會(huì)一直存在。
她解釋，在我國(guó)，醫(yī)院是一個(gè)龐大的“銷(xiāo)售壟斷單位”，這使得醫(yī)藥企業(yè)如果想進(jìn)入這個(gè)系統(tǒng)，就必然“不擇手段”。藥品定價(jià)虛高，醫(yī)藥代表為賄賂醫(yī)生搞各種變相公關(guān)活動(dòng)，這些問(wèn)題的根源都是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制土壤。
王錦霞說(shuō)，目前，我國(guó)80%以上的藥品銷(xiāo)售都通過(guò)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院的“絕對(duì)壟斷”必然導(dǎo)致權(quán)力濫用，甚至腐敗。一方面，醫(yī)院對(duì)于藥品企業(yè)來(lái)說(shuō)是買(mǎi)方市場(chǎng)；另一方面，醫(yī)院對(duì)于病人來(lái)說(shuō)又是賣(mài)方市場(chǎng)，醫(yī)生擁有處方權(quán)，用什么藥用多少都由醫(yī)生說(shuō)了算。這樣，醫(yī)院系統(tǒng)就擁有了“雙重壟斷”，必然導(dǎo)致醫(yī)生在藥品銷(xiāo)售過(guò)程中拿回扣。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的平均利潤(rùn)率只有9%，與國(guó)際慣例的20%相差甚遠(yuǎn)。醫(yī)藥銷(xiāo)售過(guò)程中的許多利潤(rùn)，都流向了醫(yī)院系統(tǒng)。長(zhǎng)期以來(lái)，由于醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼不足，特別是“醫(yī)藥不分業(yè)”的陳舊醫(yī)療體制弊端，使得我國(guó)醫(yī)院54.7%的收入都來(lái)自“賣(mài)藥”。
王錦霞認(rèn)為，醫(yī)院體制改革是一項(xiàng)綜合治理工程，至少包括醫(yī)療體制改革、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和醫(yī)藥流通體制改革“三改聯(lián)動(dòng)”。醫(yī)療體制改革被認(rèn)為是“最后一個(gè)堡壘”。醫(yī)療體制改革必須切斷醫(yī)生與藥品銷(xiāo)售活動(dòng)之間的直接利益聯(lián)系，必須醫(yī)藥分業(yè)，否則腐敗問(wèn)題就難以解決。
按照專家的設(shè)計(jì)，我國(guó)的醫(yī)院應(yīng)該逐漸分成“營(yíng)利性”和“非營(yíng)利性”兩類(lèi)。國(guó)家財(cái)政只負(fù)擔(dān)非營(yíng)利性醫(yī)院的補(bǔ)貼，此類(lèi)醫(yī)院主要承擔(dān)國(guó)民的基本醫(yī)療保障功能。其他營(yíng)利性醫(yī)院都走向市場(chǎng)，在競(jìng)爭(zhēng)中求生存。同時(shí)，積極推進(jìn)“醫(yī)藥分業(yè)”，打破醫(yī)院系統(tǒng)對(duì)醫(yī)藥銷(xiāo)售的壟斷，藥品價(jià)格由市場(chǎng)決定。這樣，一方面可以解決對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)貼不足的問(wèn)題，另一方面可以推進(jìn)營(yíng)利性醫(yī)院的市場(chǎng)化進(jìn)程。
王錦霞說(shuō)，目前，這種改革的推進(jìn)速度并不理想。改革肯定會(huì)觸動(dòng)既得利益者，阻力當(dāng)然會(huì)有，但這是大勢(shì)所趨。據(jù)王錦霞所知，政府正在加緊做相關(guān)方面的調(diào)研，以便出臺(tái)更有效的治理政策。(王磊）
