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專家:災(zāi)后創(chuàng)傷像"心理堰塞湖" 隨時有"決堤"危險

2008年05月27日 09:05 來源:中國青年報 發(fā)表評論

  “這是什么?”“這是梯子車,梯梯可以爬到樓上去!5歲的浩浩終于動手在一堆玩具中拿了一個云梯車。盡管只是一個小小的動作,身為警察的蔣紅玲卻還是感動不已,因為浩浩抗拒的心理開始有了松動。

  蔣紅玲也是一名高級心理咨詢師,這兩天,她的身份是“全國團組織12355赴川抗震救災(zāi)心理咨詢師服務(wù)團”的志愿者。浩浩就是她開展心理援助的一個典型個案。

  專家預(yù)測,大災(zāi)之后,30%的人心理創(chuàng)傷將持續(xù)幾十年,如何及時有效地為他們提供心理輔助,十分必要。汶川大地震發(fā)生后,團中央陸續(xù)從各地組派由專家和專業(yè)工作者組成的心理援助團。截至目前,他們已在綿陽、綿竹、都江堰、彭州等地的受災(zāi)群眾安置點工作了近一周時間。

  應(yīng)對這么大的災(zāi)難 誰都沒有經(jīng)驗

  首都醫(yī)科大學(xué)教授楊鳳池、中國林業(yè)大學(xué)老師朱建軍……這一行人從北京到成都,一路上碰到了很多志愿者自發(fā)組織的心理輔導(dǎo)團隊趕往災(zāi)區(qū)。這些心理學(xué)界的專家級人物一路受到很多關(guān)注,民間團體人士認(rèn)出他們后便紛紛請教到災(zāi)區(qū)后應(yīng)該如何開展工作。

  2004年,黑龍江省沙欄鎮(zhèn)沙欄小學(xué)105名學(xué)生在洪水中不幸遇難,家長們痛不欲生。當(dāng)時,楊鳳池第一次以個人身份介入,對學(xué)生家長進行心理輔導(dǎo)。心理治療遂引起紅十字會的重視,楊鳳池也成為中國紅十字會救援專家委員會委員。

  楊鳳池介紹,一般來說,在災(zāi)后的72小時內(nèi),對人的心理屬于強烈沖擊期,常表現(xiàn)為木僵狀態(tài);隨后進入防御期,表現(xiàn)為否定、憤怒。越早介入,人們的心靈所受到的打擊和創(chuàng)傷就會越少,因此“心理救援應(yīng)該與生命救援同時展開”。

  盡管做了充分的準(zhǔn)備,對于這次特大地震災(zāi)難后的心理援助,專家們還是表示:“誰都沒有經(jīng)驗!睏铠P池向團員們提出:“我們要做專業(yè)性的、實在的幫助,要起示范作用!

  5月21日上午,與先期抵達(dá)的唐山和重慶的心理志愿者們進行交流和溝通后,心理專家開始進入綿陽九洲體育館展開工作。情況與預(yù)想的并不完全一致。

  九洲體育館安置了近兩萬名受災(zāi)群眾,先前盡管已有心理輔導(dǎo)人員介入,但需要心理輔導(dǎo)的受災(zāi)者目標(biāo)并不明確。

  “在目標(biāo)不明確、沒有把握的情況下,心理援助不如不做!敝旖ㄜ娎蠋熖寡,有的志愿者因為缺乏專業(yè)知識,在進帳篷溝通時,容易引起對方的反感,發(fā)生過被趕出來的情況,這樣反而會讓受災(zāi)群眾形成“二次心理障礙”,造成新的心理傷害。

  這些一流專家第一天在經(jīng)過長達(dá)4個小時的調(diào)查、排查后認(rèn)為,在災(zāi)民安置點,干預(yù)方式難以控制,難以把握,結(jié)構(gòu)化組織難以建立。楊鳳池、朱建軍等人果斷決定,在這樣的場景下,不要冒昧地去探尋受災(zāi)者心靈最柔軟的部分,要緊的不是讓志愿者做心理咨詢,而是心理專家首先學(xué)做志愿者,通過很自然的服務(wù)方式,發(fā)現(xiàn)和接近需要心理救助的個體,逐步介入他們的內(nèi)心世界,而不要好心辦壞事。

  看似平靜的人群中需要關(guān)注的人很多

  “你們這個帳篷住了多少人”,“你們要注意衛(wèi)生、注意清潔”,“有沒有需要我們幫忙向上面反映的”……

  5月22日,中國傳媒大學(xué)團委書記、教育心理學(xué)專業(yè)的孫靖,與重慶12355服務(wù)團一名成員一起走進帳篷,詢問受災(zāi)群眾的情況。

  專家組、大學(xué)生志愿者被分成4組,從九洲體育館的東南西北4個門,以聊天的形式順時針排查,不輕易深度介入。

  經(jīng)過一天的努力,專家組得出結(jié)論:“這里看似平靜,實則需要關(guān)注的人很多,需要心理疏導(dǎo)的人也很多!

  ——一名連續(xù)在災(zāi)區(qū)采訪的記者,受到驚嚇,出現(xiàn)明顯的強迫癥:頭暈、頭皮發(fā)麻、肩部肌肉非常僵硬、晚上老是不停地洗衣服。

  ——一名消防部隊的戰(zhàn)士在北川參加救援,而他的家距離救援地騎車不足5分鐘路程,卻沒有來得及去救被埋在廢墟里的母親。他現(xiàn)在每天沉默不語,“像一座銅像一樣”。

  在楊鳳池看來,參加救援的官兵盡管心理素質(zhì)過硬,但還是出現(xiàn)了不同程度的心理反應(yīng)。有的表現(xiàn)為明顯的焦慮,有的經(jīng)常有災(zāi)難現(xiàn)場畫面在腦海閃回,有的見到菜里有肉就有生理反應(yīng)。心理干預(yù)迫在眉睫。

  把對孩子們的心理疏導(dǎo)放在首位

  災(zāi)難過后,青少年更需要安全感,需要及時的心靈撫慰。

  “加油!加油!”5月23日下午,久違的呼喊聲響徹都江堰市向峨鄉(xiāng)海虹小學(xué)的上空。團鄭州市委12355心理援助專家志愿團的9位老師正帶領(lǐng)孩子們做游戲。

  游戲的名稱是“信任前仆”,學(xué)校的4名教師和專家團成員分成兩列,面對面蹲著,兩人一組,手與手緊緊握在一起,搭成人梯。孩子們排著隊,一個一個地從人梯上爬過。

  參與游戲的第一個孩子很小聲地說:“老師們,你們準(zhǔn)備好了嗎?”老師們大聲回答:“準(zhǔn)備好了。”孩子又說:“我倒了!薄澳愕拱!”這個孩子小心翼翼地倒了下來,同學(xué)和老師們都為他加油。

  第一個孩子安全爬過人梯,后面的孩子膽子漸漸大了起來,第七個是男孩兒,他竟然一個魚躍前撲,跳到人體上,看他像游泳一樣在人梯上爬行,周圍的孩子發(fā)出的歡呼聲。

  劉歷紅就職于鄭州市金水區(qū)教育體育局,從事運動心理專業(yè)。她解釋了這個游戲的目的:運用針對性強的游戲,創(chuàng)設(shè)強力的心理場,使孩子投入游戲中,通過大聲呼喊、身體運動,把積聚的恐懼、傷心等不良情緒宣泄出來;通過同伴的助威、老師的支持,體驗同伴的關(guān)愛、老師的支持,增強安全感,提升自信心。這就是心理志愿者針對孩子當(dāng)前的情況,設(shè)計的心理疏導(dǎo)活動。

  “好開心吶!看到那個男生像游泳一樣爬過去,感覺他非常信任老師。有老師的支撐,有同學(xué)的支持,我也一點兒都不害怕!睆南蚨胫袑W(xué)廢墟中爬出來后連樓都不敢進的女學(xué)生黃精一,在完成游戲后開心地對志愿老師說。

  讓老師和家長們有一個欣慰的寄托

  北川羌族自治縣羌族婦女林發(fā)秀,她14歲的兒子遇難,丈夫至今下落不明。從5月12日到21日9天時間,林發(fā)秀竟然沒有掉過一滴眼淚,情緒極度壓抑,吃飯、睡眠情況很差,頭疼。

  “兒子什么東西都沒留下”、“一閉眼都是慘烈的回憶”,直到見到在心理志愿者引導(dǎo)下玩耍的孩子,林發(fā)秀才落下第一滴眼淚。她一再重復(fù)著對北京胸科醫(yī)院心理醫(yī)生喬兵說過的話,而且只有這兩句話。

  “放松,用最舒服的姿勢,吸一口氣,然后像皮球一樣把氣一下放掉!眴瘫纫龑(dǎo)林發(fā)秀放松。深呼吸后,林突然說:“人生就是一聲嘆息啊!彼硎,心里舒服了很多。

  讓喬兵沒有想到的是,在鼓勵林發(fā)秀的時候,周圍漸漸圍了一圈兒婦女。有的人失去了女兒,有的人沒了孫子,有的人身有殘疾還要照料4個孩子……

  大家互相傾訴。

  隨后,喬兵讓這些婦女與親人告別:“兒子,你放心去吧,媽媽會好好活下去,媽媽會永遠(yuǎn)記得你的!薄芭畠,你走得太快了,媽媽多想你啊,媽媽愿你早日投胎,和前生一樣做個好人,好好地活著。”

  喬兵說,做告別也是心理疏導(dǎo)過程中常用的方法,可以讓心智較為成熟的生者有一個寄托。

  除了學(xué)生和家長,老師也不同程度地表現(xiàn)出強烈的心理反應(yīng)。

  昨天,在綿竹新市體育館門前,記者見到了板橋?qū)W校的張老師。他是專門來請心理專家跟他一起下鄉(xiāng)做家長思想工作的。而就在前一天,志愿者們見到他時,他還表現(xiàn)出精神恍惚的癥狀。

  地震當(dāng)天是張老師的生日,他親眼目睹了學(xué)生被埋的過程。震后,他又接受了收集地震照片的任務(wù)。他近日睡覺總是做噩夢,并且把錯誤歸結(jié)到自己身上。

  到綿竹服務(wù)的專家對張老師進行了緊急的心理干預(yù),從穩(wěn)定到創(chuàng)傷暴露,最后治療安撫。整個過程由4名專家聯(lián)合進行,他們中有學(xué)者,有兩名臨床醫(yī)生,他們自稱是“多管齊下”。

  通過放松,建立信任關(guān)系,情緒宣泄,重新與正常生活建立聯(lián)系,樹立信心,并配合專家開出的藥物治療方案,記者見到張老師時,他已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)。

  疏導(dǎo)“心理堰塞湖”是一項系統(tǒng)工程

  專家志愿者成員馬皚,是中國政法大學(xué)社會學(xué)院法律心理學(xué)研究所所長。他說,災(zāi)難后的應(yīng)激心理創(chuàng)傷就像地質(zhì)現(xiàn)象中的堰塞湖一樣,都具有突然形成封閉、高壓的特點,隨時都有“決堤”的危險。盡管短時期內(nèi)很平靜,但是泥沙沉積,一旦遇到雨天,水的清潔程度遠(yuǎn)比不上水庫中的水。因此,首先要清淤,然后要疏導(dǎo)。

  他說,應(yīng)激反應(yīng)同樣存在長期隱患、延后反應(yīng)的特點。瞬間高壓使得人們心理恐懼,悲傷自責(zé),形成“心理堰塞湖”。因此要先通過傾訴掏空泥沙,然后通過疏導(dǎo)開一條渠,形成活水,即正常的人際交往。

  因此,解決“心理堰塞湖”問題是一項系統(tǒng)工程。據(jù)團中央有關(guān)人士介紹,團中央派出的幾個專家心理援助團將定點長期接力,并將有針對性地實行對口幫扶,長期援助。此外,對于當(dāng)?shù)匦睦砭戎鷮I(yè)志愿者和專業(yè)人士的培訓(xùn),近期也已陸續(xù)展開,人們希望有更多的心理志愿者留下來不走。

  記者在災(zāi)區(qū)現(xiàn)場欣慰地看到,隨著專家們工作的逐步深入,越來越多的人開始主動去專家團那里尋求幫助,其中也有志愿者和救援人員。只要擁有信心、勇氣和智慧,我們就有能力應(yīng)對這場面向全中國人心靈的持久挑戰(zhàn)。(崔玉娟)

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